狼疮性肾炎病理分型及治疗精选.pptVIP

狼疮性肾炎病理分型及治疗 哈尔滨医科大学 病理 I 型LN II型LN III 型LN IV型LN 光镜 IV型LN 免疫荧光 IV型LN 电镜 V型LN 治疗基本观念 LN不同病理类型，免疫损伤性质不同,治疗方法不一 病程迁延，需要制定长期的治疗规划 警惕药物不良反应 延缓肾功能不全进展 治疗常用药物及优缺点 糖皮质激素 优点：抑制多种炎症因子的释放，作用疗效快。 缺点：抗淋巴细胞增值作用效果不强，大剂量应用不良反应大 环磷酰胺（CTX） 优点：强烈的免疫抑制作用，特别是对B细胞增值的抑制作用 缺点:不良反应太突出，比如，白细胞减少、严重感染、性腺功能抑制、脱发等 他克莫司（FK506）和环孢素（CSA） 优点：都具有抑制IL-2的产生，但FK506还具有抑制IL-10的作用 缺点：环孢素A 有促使肾组织纤维化的作用。他克莫司有高血糖、高血压、对肾功能影响等不良反应 吗替麦考酚酯（Mycophenolate mofetil ，MMF），商品名：骁悉 MMF 初治性、难治性合并有血管炎LN Ⅳ型、活动 性的LN Ⅴ型、Ⅲ型 明显疗效（RCT重复肾 活检） MMF+糖皮质激素是治疗弥漫增生性和活动 性LN的有