生理性起搏新概念精选.pptVIP

生理性起搏新概念 ——选择性部位起搏 南京大学医学院附属鼓楼医院 徐 伟 2009-09-25 上海 生理性起搏的循证医学Danish Study 结论 在病窦患者中，心房起搏与心室起搏相比，提高生存率，减少AF和血栓的发生，减少心力衰竭 生理性起搏的循证医学CTOPP 结论 在预防心血管疾病引起的中风或死亡中，生理性起搏（双腔或心房）与心室起搏之间无差异 生理性起搏减少AF的危险性 MOST Sub-study 研究结果 结论：累计心室起搏比例可以成为AF独立风险预测因子 (心室起搏每增加1%,AF的发生也增加1%) Search AV Extension and Managed Ventricular Pacing for Promoting Atrioventricular Conduction 生理性起搏的循证医学 大规模临床试验的结果令人失望，所谓的“生理性起搏”并不能提高患者生存率 根本原因 右室心尖部起搏改变了心室激动顺序，使左右心室激动不同步,带来有害的血流动力学效应 生理性起搏的再定义 房室顺序激动 频率应答起搏 生理性起搏新概念（1） 对具有自身房室传导功能的患者，减少不必要的右室心尖部起搏 “对于需要植入双腔起搏器,并且有自身