肠系膜血管缺血性疾病-外科教学课件精选.pptVIP

第四节 肠系膜血管缺血性疾病 ? 因肠系膜血管急性血循环障碍，导致肠管缺血坏死，临床上表现为血运性肠梗阻。 原因: ①肠系膜上动脉栓塞(mesentric arterial em—Mism)，栓子多来自心脏，主动脉壁上粥样斑块；栓塞常见部位在中结肠动脉出口以下。 ②肠系膜上动脉血栓形成(mesenteric arterial thrombosis)，大多在动脉硬化性阻塞或狭窄的基础上发生，常涉及整个肠系膜上动脉。 ③肠系膜上静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis)，可继发于腹腔感染、肝硬化门静脉高压致血流淤滞、真性红细胞增多症、高凝状态和血管损伤等。 临床表现: 诊断根据肠系膜血管阻塞的性质、部位、范围和发生的缓急，临床表现各有差别 。 肠系膜上动脉栓塞和血栓形成的临床表现大致相仿。 发病急骤，早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，恶心呕吐频繁，腹泻。 腹部平坦、可有轻度压痛，肠鸣 音活跃或正常。全身改变也不明显。 其特点是严重的症状与轻微的体征不相称。 如血管闭塞范围广泛，可出现休克，肠