胃癌根治术后特殊并发症及防治精选.pptVIP

胃癌根治术后特殊并发症及其防治 胃癌的手术治疗 手术主导地位，唯一治愈方法 手术原则 淋巴结清扫： D1、D2、D3 网膜囊外切除 血管脉络化清扫 胃癌的手术治疗 中山大学胃癌中心资料（一）不同时期胃癌临床病理特点及预后比较分析 中山大学胃癌中心资料（一）不同时期胃癌临床病理特点及预后比较分析 中山大学胃癌中心资料（一）不同时期胃癌临床病理特点及预后比较分析 中山大学胃癌中心资料（一）不同时期胃癌临床病理特点及预后比较分析 胃癌标准根治术后并发症 胃切除相关并发症 发生率↓ 熟悉 清扫相关并发症 少见 特殊 重要性↑ 胃癌根治术后特殊并发症 胆囊坏疽 胆总管损伤胆瘘 乳糜腹水 胰腺炎 腹腔积液感染 腹腔感染出血 胆囊坏疽 原因 胆囊动脉变异，No.12清扫时损伤 肝总动脉及胃十二指肠动脉 胆囊排空障碍 临床表现 术后3-5d腹膜炎 酷似十二指肠残端瘘 可能小 腹部超声检查 胆囊坏疽 预防 胆囊动脉辨认保护 关腹前检查胆囊血运 治疗 急诊探查胆囊切除 超声介入置管引流 胆总管损伤胆瘘 原因 脉络化剥离影响血供 损伤未发现 引流管压迫或负压吸引 临床表现 感染中毒症状 引流液性质改变 引流管造影检查 胆总管