胺碘酮在心律失常中的应用精选.pptVIP

胺碘酮在心律失常中的应用 主讲人 张林叶 抗心律失常药物的分类 I类药物： 以奎尼丁为代表，抑制快通道钠 离子内流 la类： 延长动作电位时程 Ib类： 缩短动作电位时程 lc类： 对动作电位时程影响极小或无影响 II类药物： 以心得安为代表，β肾上腺受体 阻滞剂 III类药物：以胺碘酮为代表，延长动作电位时程和有效不应期 IV类药物：以异搏定为代表，阻滞钙离子通道 苯呋喃类衍生物、多通道阻滞剂 III类药物：钾通道阻滞，延长动作电位时程, 主要延长2相(平台期) 钠通道阻滞(轻度) 钙通道阻滞(轻度) 非竞争性抑制α 、β肾上腺素能受体 广泛电生理作用、 有效的抗心律失常作用 静注(急性)电生理效应 (1) 阻滞INa，降低Vmax (2) 阻滞ICa-L，抑制慢反应细胞活性 降低SAN 、AVN自律性，减慢AVN传导 (3) 阻滞 ?- 受体活性 急性作用起效快，对QT间期影响小 药理作用 胺碘酮不仅仅是一个Ⅲ类抗心律失常药，它还表现出所有Ⅳ类抗心律失常药的电生理作用。 胺碘酮的钠通道阻滞作用在心率快时明显，但没有I类抗心律失常药的致心律失常作用。与Ⅰ类药物不同的是，它既不增加死亡率，又不影响心功能，实际上还可以提高心衰患者的左室射血分数。 药理作用 胺碘酮的Ⅱ类抗心律失常药作用与β受体阻断剂类似，