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调脂治疗与提高HDL的质量 杭州市第一人民医院 王宁夫 HDL与冠心病 1952年，Littmann首次发现冠心病患者的血浆HDL-C水平较正常人低。 60年代后Gofman等 发现冠心病组的HDL-C水平普遍较低，而正常对照组的HDL．C处于正常或高于正常水平。 1993年JAMA荟萃19个前瞻性研究资料：其中15个研究结果表明，血浆低HDL-C与冠心病的发生呈显著负相关。 HDL与冠心病 Framingham心脏研究(FHS) 脂质与临床死亡率追踪研究(LRCF) 冠状动脉一级预防试验(CPPT) 多危险因素干预试验(MRFIT) 低HDL—C与高发冠心病的危险性密切相关 血浆HDL—C每升高0．026mmol／L，男性冠心病发生的危险性降低2％(FHS，CPPT，MRFIT)，女性降低3％(FHS)。 调脂治疗应重视提高HDL-C的功能 降低LDL-C是调脂治疗首要目标，但不是惟一目标。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低对动脉粥样硬化性心血管病同样危险。 他汀类药物广泛应用于冠心病的一级预防和二级预防，但只能将心血管事件减少1/3，其中HDL-C水平低是主要原因之一。 降低动脉粥样硬化性心血管病的危险，升高HDL-C水平可能是降低LDL-C外的另一个潜在治疗方向 比升高HDL-C水平更重要的是提高它的功能。????