植入性心脏起搏器治疗——目前认识和建议2010年修订版.ppt

解读植入性心脏起搏器治疗——目前认识和建议(2010年修订版) 适应证 植人性心脏起搏器治疗的适应证主要是“症状性心动过缓(symptomatic bradycardia)”。 “症状性心动过缓”是指直接由于心率过于缓慢导致心排出量下降，重要脏器及组织尤其大脑供血不足而产生的一系列症状，如一过性晕厥、近似晕厥、头晕、黑喙等；长期的心动过缓也可引起全身性症状，如疲乏、运动耐量下降以及慢性心力衰竭等。 分类 I类适应证根据病情状况，有明确证据或专家们一致认为起搏治疗对患者有益、有用或有效。相当于绝对适应证。 Ⅱ类适应证根据病情状况，起搏治疗给患者带来的益处和效果证据不足或专家们的意见有分歧。Ⅱ类适应证中又进一步根据证据／观点的倾向性分为II a(倾向于支持)和II b(意见有分歧)两个亚类。相当于相对适应证。 Ⅲ类适应证根据病情状况，专家们一致认为起搏治疗无效，甚至某些情况下对患者有害，因此不需要／不应该植入心脏起搏器。亦即非适应证。 证据等级 永久起搏适应症 窦房结功能障碍 窦房结功能障碍是指窦房结和心房冲动形成和传导异常的症候群(sick sinusyndrome，SSS)。 1、不明原因的持续性窦性心动过缓 2、变时性功能不良 3、阵发性或持续性窦性停搏伴有房性、房窒交界区或室性逸搏心律 4、慢一快综合征 I类适应证 (1)窦房结功能障碍表现为症状性心动过缓，包括频繁的有症