上颚双侧犬齿及小臼齿完全错位之矫正治疗—病例报告.pdf

A Chin Dent J ( ㆗華牙誌) 23(6) : 491-497 December 2004 Bilateral complete tooth transposition 上顎雙側犬齒及小臼齒完全錯位之矯正治療 —病例報告 賴向華* Ü 張心涪Ü * 天主教耕莘醫院牙科部 Ü 國立台灣大學醫學院附設醫院牙科部 牙齒錯位是異位萌發的其中一種分類，意指在同一象限中兩顆或以上之恆牙萌出 時位置互換之現象，雖然目前對牙齒錯位之機制尚未有定論，但推測與牙胚生長發育 及牙齒萌發過程有著密切相關。又上顎犬齒錯位之發生率約為0.3% ，為口腔內各牙齒 之冠，而且在治療時常碰到牙根相互影響，甚至造成牙根吸收、牙周組織受損及牙髓 壞死之情況。因此本報告從牙齒錯位之發生率 、分類、病因學、診斷、治療計劃之擬 定與治療過程作一完整說明，並且提出一上顎雙側犬齒及小臼齒錯位之十二歲男童為 例，透過矯正治療前、後之分析，以供其他類似病例做為參考。 關鍵詞：牙齒錯位，異位萌發，矯正治療。 牙齒錯位常被視為異位性萌發中一種較極端且 文獻在下顎部份只出現在犬齒與側門齒處，其他牙 獨特之表現，雖然這兩者常有共通之處，但其兩者 齒則沒有被提及，而且也沒有發現同時影響上、下 有著截然不同之定義。異位性萌發是泛指牙齒在萌 顎及乳齒齒列之病例3 , 5 。 發之過程中因為某些原因（如空間不足、牙胚發育 若以牙弓中錯位牙齒萌出之位置作不同的分 異常等）導致萌出路徑及位置異常之謂。主要發生 類，以上顎為例，則可分為多種不同之型式。根據 在第一大臼齒及犬齒處，發生率約為2~6%，上顎發 PeckS.及PeckL.等學者於1995年針對71篇文獻 生率大於下顎，而性別間則沒有明顯差異。就異位 共201個病例之分析結果指出，可綜合性分成五大 性萌發之預後而言，一般可分為兩大類型，跳躍型 類型，文獻中並同時提出其發生比率，分別為犬 （jumptype）─約佔67%，此類型通常不需經由任 齒─第一小臼齒（Mx.C.P1）發生比率最高，達 何治療就可以自行恢復正常萌出，因此又稱為可逆型 71%，犬齒─側門齒（Mx.C.I2）發生比率已20%次 （reversible type）。另一種類型為持續型（hold 之，其次則依序為：犬齒─第一大臼齒（Mx.C.to type）─約佔33%，此類型則必需經由誘導性或矯 M1）比率為4%、側門齒─中門齒（Mx.I2.I1）比率 正治療才能恢復正常之萌出，否則就極可能造成異位 為3%，而犬齒─中門齒（Mx.C. to I1）發生比率 性萌發，因此又稱為不可逆型（Irreversibletype）1 , 2 。 則為最低之2%等錯位模式7 。而Plunkett D.J. 及 牙齒錯位則是指在牙弓中同一象限之任何兩顆 HerbisonG.P.等學者也於1998年提出在上顎犬齒與 或以上之恆齒發生萌出位置互換之情形。而且牙齒 第一小臼齒錯位之發生比率更高達89.2%7 , 8 ，遠比 錯位常伴隨有其他牙齒發育異常，如：牙齒缺失、 其他類型牙齒錯位為高，因此顯示臨床上對Mx.C. 錐形齒、牙齒變形、牙根彎曲及牙齒萌發，如：延 P1 此一類型牙齒錯位治