[临床医学]10-血液循环-心脏病运动治疗.pptVIP

心血管疾病的运动疗法;一.运动在治疗心血管疾病中的作用及机制;1.中心效应 ⑴ 维持或增加心肌氧的供应： 延缓冠脉粥样硬化 增加冠脉侧枝循环，增加冠脉直径 改善心肌的血液灌注和分布。 ;冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。;⑵ 减少心肌工作的氧耗量： 运动降低安静和运动时的心率、收缩压和平均动脉压，从而节省心脏的做功； 运动训练还可减少循环血液中儿茶酚胺的水平，从而使心脏的氧耗量下降。 （儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。含量超标会引发高血压和心肌梗塞，???量过低则通常导致低血压。儿茶酚胺含量水平的不同与心脏猝死、冠状心脏病和心脏不充血等也有潜在联系）。 ;⑶ 增进心肌的功能： 运动可致生理性心肌肥大，从而增加休息和运动时每搏输出量、射血分数，增加心肌的收缩力，其原因是由于后负荷（动脉血压）减少和生理性心肌肥大所致。 ⑷ 增加心肌电稳定性： 运动训练可减轻运动时心肌的局部缺血 减少安静和运动时血浆儿茶酚胺的水平，从而增加室颤阈值。 ;室颤阈值的意义： 急性心肌梗塞时，室颤阈值明显下降，如有早搏发生，易诱发室性心动