长照个案跌倒之预防与处置-tmatw.PDF

長照個案跌倒之預防與處置 嚴崇仁 、周怡君 、陸鳳屏、黎家銘 、詹鼎正 國立臺灣大學醫學院附設醫院 暨北護 、竹東分院 大綱 •跌倒的流行病學 、不良後果與危險 因子 •跌倒者之評估與處置 • 長照個案之跌倒風險評估 • 長照個案跌倒之預防 跌倒 • 定義: A fall is an event which results in a person coming to rest inadvertently on the ground or floor or other lower level. 導致人 體非故意的變成靠在地面 、地板或其他較低處 的事件 。(WHO) •最常見的老年病症候群(geriatric syndromes) 之一 •容易使長者喪失自我照顧能力 跌倒 •跌倒可以是銀髮族許多急症共同的非典型徵象 • 老年人跌倒通常不是單一原因造成 •許多造成跌倒的危險因子是可以事先預防的 跌倒的流行病學 •隨觀察研究之設計而異 (e.g.研究場所 、收案對 象 、……) • 通常老人跌倒的發生率隨年齡增加而升高 •社區老年人每年約30~40%發生跌倒 • 長照機構中每年約50~75%的住民跌倒 •前一年曾跌倒者每年有將近 6 成的機會再發生 跌倒 (GRS8 and CDC) 老年人跌倒的不良後果 • 外傷: 軟組織 、骨 、頭部 • 入住醫院/機構: 臥床的併發症 、醫源性疾病 • 失能: 身心受創影響自我照顧能力 • 死亡 護理之家跌倒議題的重要性 • 約5%老人住在護理之家 ，這些住民的跌 倒死亡率則約占老年族群之 20% 。 • 每年每100床發生100~200件跌倒 ，許多 跌倒遭到隱匿 。 • 平均每年每人跌倒2.6次。 • 10~20%導致嚴重外傷 ，2~6%導致骨折 。 •跌倒造成功能衰退 、生活品質惡化，害怕 跌倒使功能更加衰退 、可導致憂鬱症與社 交孤立。(CDC) 跌倒通常是多個危險因子交互作用所造成 (Med Clin N Am 2015) 器官老化增加跌倒風險 (Med Clin N Am 2015) 增加跌倒風險的病況 Functional Impairment Disorder BP regulation Anemia Arrhythmias Cardioinhibitory carotid sinus hypersensitivity COPD Dehydration Infections (eg, pneumonia, sepsis) Metabolic disorders (eg, diabetes, thyroid disorders, hypoglycemia, hyperosmolar states) Neurocardiogenic inhibition after micturition Postural hypotension