高温天气常见外伤及换药技巧上-XLXTNET.PDF

高温天气常见外伤及换 药技巧（上） 讲师：王彦彬 合作机构：杏林学堂 常见外伤 开放性创伤：举例几种常见的开放性创伤。 • 1.擦伤：最轻的一种创伤，皮肤同物体的粗糙面摩擦后而产生 的浅表损伤。 • 2.切割伤：锐利物体切开体表所致的损伤，手术也系此种伤。 • 3.撕裂伤：纯性暴力作用于体表，造成皮肤及皮下组织撕开和 断裂致损伤。车祸中的撞击伤、高处坠落伤、钝物打击伤等。 • 4.刺伤：尖锐物体插入体表致损伤。如刺刀、竹签、钉子伤等。 • 5.开放性骨折：创面处可见骨折部位。 常见外伤 闭合性创伤 • 挫伤：最为常见，系钝性暴力打击致损伤。如拳击伤，棍棒伤等。 • 挤压伤：肢体躯干受到外部重物挤压致损伤，如车祸、地震。易致 挤压综合征，导致肾功能衰竭。 • 扭伤：关节部位一侧受到过大的牵张力，使组成关节的韧带牵拉超 过正常的活动范围而造成的损伤。如踝关节扭伤、膝关节扭伤等， 有时会合并关节面损伤，韧带撕裂或骨折。 • 震荡伤：头部受钝力打击致暂时意识丧失或爆炸气浪致胸腔损伤。 如脑震荡、胸部震荡伤等。 • 关节脱位和半脱位：关节部位受到不匀称的暴力作用后引起关节结 构和功能障碍的损伤。如肩关节脱位、肘关节脱位、指关节脱位。 • 闭合性骨折：强暴力作用于骨组织而产生的骨折，如外踝骨折、 colles骨折。 • 闭合性内脏伤：强暴力传人人体后所造成的内脏损伤。如脑挫伤、 肝脾破裂伤。 外伤出血 •所有创伤都有程度不同的出血，是外伤共有的表现，出血 造成的伤害严重时会危及生命。若大动脉出血（颈动脉、 锁骨下动、腹主动脉、股动脉等）2~3分钟，伤者可死亡。 因此止血是创伤急救中最为重要一环。 •止血的目的：控制出血、保存有效血容量，防止休克，挽 救生命。 外伤出血 • 闭合性损伤：体表无创面的损伤。因损伤的程度和部位不同， 表现各异，如轻度的皮下挫伤、扭伤，脑挫伤、腹腔内脏挫伤 等，多由钝性暴力所致。 • 轻度的损伤、紧急治疗以局部制动、冰水或冰块冷敷局部为主。 冷敷可起到减轻损伤、减少出血和水肿、止痛的作用。 • 重度的损伤，则根据程度和部位采取不同的治疗，如手术止血 等。 • 开放性损伤：体表皮肤有损伤的出血，如挫裂等、切割伤、刺 伤等，开放损伤出血显而易见，在受伤当时止血是首要工作。 常用止血方法 •所有的应急的现场止血都是靠压迫创面或血管止血， 较浅的或出血量小的毛细血管出血靠压迫致凝血可达 止血的目的，伤口较大的出血都必须在医院经手术处 理彻底止血。 •效果不佳者，采用止血带止血。操作方法：出血部位 近端垫好衬垫后，将止血带拉紧缠绕肢体一圈，压住 止血带一端，再绕第二圈，两端拉回压紧固定。 注意事项 • 患者抬高伤肢，减少静脉回流，先垫衬垫避免勒伤 •止血部位：上肢在上臂的1/3处，避免损伤桡神经， 下肢在大腿中部，下肢和小腿不适合扎止血带 •止血带紧度以结扎后停止出血和远端动脉搏动刚消失 为度 •止血带用每30分松解一次，每次松解1~3分钟 挫 伤 •是因钝性暴力作用引起的一种常见软组织闭合性损伤， 主要表现为皮肤无破口，受伤部位肿胀、青紫、疼痛 和皮下淤血，压痛明显。 挫伤治疗 •24消失内局部冷敷、冰敷，严格限制活动，切忌局 部搓揉，局部使用活血化瘀药物、局部热敷。 •浅、深层血肿可加压包扎，较大血肿可以穿刺抽血后 加压包扎，起到减少组织内出血并帮助恢复。 •24小时后可热敷和理疗。 骨 折 •各种致伤因素致骨骼的完整性受到破坏叫骨折。 •按皮肤有无裂伤分为开放性骨折和闭合性骨折。 骨折原因 •暴力作用 •积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接外力集 中作用于骨骼的某一点上使之发生骨折称为疲劳性骨 折，又称应力性骨折。此类骨折可无移位，但一般愈 合慢。 •骨骼疾病：骨髓炎、骨结核、骨质疏松及肿瘤等，也 叫病理性骨折。 骨折表现 •疼痛，压痛 •肿胀，淤血或出血 •功能障碍 •专有表现：畸形。反常活动，骨摩擦音和摩擦感 •休克，内脏伤，血管神经等损伤，发烧 骨折处理原则和方法 •动作轻柔，防止疼痛休克 •可做固定，松紧适度 •禁止现场骨折复位 •尽量保持肢体或躯体不动，固定体位，待专业人员救治