高脂血症中医研究进展-香港中医杂志HKJournalofTraditional.PDF

高脂血症中醫研究進展 Research progress in Chinese medicine treatment of hyperlipidaemia 伊麗古瑪 YILI Guma （天津中醫藥大學 300193） 郵箱：1092652327＠ [摘要] 目的 對高脂血症中醫藥研究進展進行總結，並提出未來發展前景。 方法 查閱 2012-2014年中50篇關於高脂血症中醫藥治療方面的論文，闡述了高脂血症的病因病機，臨床證型 分佈情況，中醫治療方法。 結果 近3年來高脂血症的病機研究主要為本虛標實，其中腎氣虛衰、 脾失健運、肝失疏泄為本，痰濁、血瘀為標。高脂血症的證候多與痰瘀有關，與肝臟相關的證型最 多見。高脂血症的治療以中藥飲片、中成藥、針灸治療為主，還有藥膳、練功、激光儀等治療方 法。 結論 收集循證醫學證據，建立規範化的辨證論治體系，發展基礎醫學研究，探索更有效 的治療方法，是未來中醫藥治療高脂血症的發展方向。 [關鍵詞] 高脂血症；中醫藥；治療；進展；綜述 高脂血症（HLP）是指因各種原因導致的血漿中某一種或幾種脂質濃度超過正常高限。通常 表現為高總膽固醇（TC）、高甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高或高密度 脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低。高脂血症是冠心病、動脈粥樣硬化、腦梗死、心肌梗死等心腦 血管病的重要危險因素。高脂血症屬於中醫「痰濕」、「血濁」、「肥胖」、「痰瘀」等範疇。 在中醫古代文獻中沒有「高脂血症」、「血脂」之名稱，但有類似的描述。如在《黃帝內經》中 有「脂者」、「油脂」、「脂膜」等記載，《靈樞‧衛氣失常》中有「人有脂有膏有肉」，這是 最早論及脂的記載。《靈樞‧五癃津液別》中有：「五谷之津液，和合而為膏者，內滲於骨空， 補益腦髓，而下流於陰股」。明‧張景岳在其《景岳全書》中指出：「脂者，血清而氣滑大，故 不能大，雖肥盛皆別於眾人，而脂者之氣似不及膏，肉也」。記載的「脂者」、「膏者」與現代 醫學肥胖症、高脂血症相近或相似。 近年來對中醫藥治療高脂血症的研究日漸增多，現綜述如下。 1 病因病機 高脂血症的病因主要為年邁體虛、飲食不節、情志不暢。文傑等[1]對886例高脂血症患者行 為因素進行流行病學調查，發現高脂血症的發生於不良生活習慣、不良飲食習慣及缺乏保健知識 等有關。對高脂血症病機的研究主要認為本虛標實是本病的基本病機，其中腎氣虛衰、脾失健運、 肝失疏泄為本，痰濁、血瘀為標。 1.1 脾失健運，痰濁內生 脾是人體對飲食、水液進行消化、吸收並輸佈其精微的主要臟器，故脾為「後天之本」、 「氣血生化之源」。如果因過食肥甘或素體脾虛等原因導致脾的運化功能失常，則水液在體內停 聚，成為水濕痰飲等病理產物。清‧張志聰《靈樞集注》云：「中焦之氣，蒸津液化，其精散溢 於外則皮肉膏肥，餘於內則膏脂豐滿。」指出脾的運化功能對膏脂生成的影響。葉倩等[2]認為過 度嗜食肥甘厚味，或長期酗酒，損傷脾胃，脾失健運，內生痰濕，痰又成為脂濁，在血脈中留滯， 而致血脂升高。 1.2 年老體衰，腎精不足 腎是人體貯藏先天之精的臟器，故腎為「先天之本」、「五臟陰陽之本」。腎臟還有主司 和調節全身水液代謝的功能和主納氣的功能。腎氣由腎精所化，腎氣又有陰、陽之分。張景岳 《景 岳全書》指出：「五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發」。梁紀文[3]認為腎氣的推動 無力，腎陽的溫煦不足，腎陰失於潤是人中年以後，血脈瘀滯，痰濁凝聚，形成高脂的原因。 1.3 肝失疏泄，膽樞不利 肝的主要生理功能為主疏泄和主藏血。肝氣疏泄功能正常則氣能行血，血液運行暢達而無 瘀血。如果肝的疏泄功能失調，氣機鬱結，則血行不暢，血液淤滯停積而為瘀血。肝氣的疏泄功 能又能影響脾胃的運化機能、膽汁的分泌和排泄功能。所以肝失疏泄又會出現肝脾不和、肝氣犯