矫正人员基本信息表2、.docVIP

社区矫正人员基本信息表 单位： 编号： 填表日期： 年 月 日 姓名 曾用名 身份证号 一寸 免冠照片 性别 民 族 出生日期 文化程度 健康 状况 原政治 面 貌 婚姻 状况 居 住 地 户 籍 地 所在工作单位（学校） 联系电话 个人联系方式 手机: 固话: QQ: 罪 名 刑 种 原判刑期 社区矫正决定机关 原羁押 场 所 禁止令 内 容 禁止期限 起止日 矫 正 类 别 矫 正 期 限 起止日 法律文书收到时间及种类 接收方式及报到时间 在规定时限内报到 超出规定时限报到 未报到 且下落不明 主要 犯罪 事实 本次犯罪前的违法犯罪记录 个 人 简 历 起止时间 所在单位（学校） 职 务 家庭成员及 主要社会关系 姓 名 关 系 工作单位或家庭住址 联系电话 电话 备 注 注：此表一式三份，县级司法行政机关、辖区司法所各存档一份， 抄报社区矫正人员居住地公安（分）局一份。 文书2