南市妇幼保健院常用药物皮肤敏感试验手册.doc

第一部分 青霉素以及半合成青霉素类药物皮试方法 一、皮试液的配制方法 青霉素G（PGNa）皮试液配制方法（溶媒结晶80万单位） 1、取80万单位青霉素加氯化钠注射液至4ml（含20万单位/ml） 2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2万单位/ml） 3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2000单位/ml） 4、取0.25ml加氯化钠注射液至1ml（含500单位/ml）或取1ml加氯化钠注射液至4ml 5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含50单位） 小儿的配置方法： 前四步同前 5、取0.2-0.3ml加氯化钠注射液至1ml（含100-150单位/ml） 6、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含10-15单位） 氨苄青霉素皮试配制法（普通粉针0.5g） 1、取1g氨苄青霉素加氯化钠注射液至2ml（含0.25g/ml） 2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25㎎/ml） 3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5㎎/ml） 4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5㎎/ml） 在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05mg） 苯唑西林钠皮试液配置法（普通粉针0.5g） 1、取0.5 g苯唑西林钠加氯化钠注射液至2ml（含0.25g/ml） 2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25㎎/ml） 3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5㎎/ml） 4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5㎎/ml） 在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05㎎） 呋布西林皮试液配制法（普通粉针0.5g） 1、取0.5 g呋布西林加氯化钠注射液至2ml（含0.25g/ml） 2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25㎎/ml） 3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5㎎/ml） 4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5㎎/ml） 5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05㎎） 哌拉西林/舒巴坦钠皮试液配制法（冻干粉1.25g） 1、取1.25 g哌拉西林/舒巴坦钠加氯化钠注射液至5ml（含0.25g/ml） 2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25㎎/ml） 3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5㎎/ml） 4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5㎎/ml） 5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05㎎） 阿莫西林（羟氨苄青霉素）皮试液配制法(胶囊0.25g) 参照青霉素皮试液配制方法，使用青霉素 阿莫西林/克拉维酸钾皮试液配制法（干混悬剂0.2285g/0.2g/28.5mg） 参照青霉素皮试液配制方法，使用青霉素 二、给药方法 1、评估患者 （1）用药史、过敏史及家族过敏史，如有青梅素及半合成青霉素类药物过敏史应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。 （2）病情、治疗情况，用药情况。如曾使用青霉素及半合成青霉素类药物，停药24小时后再次使用：或在使用过程中改用不同批号的制剂时，需重做皮试。 （3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作程度。 （4）患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于空腹时注射药物，会发生眩晕、恶心反应，易与过敏反应相混淆。 2、知情告知：向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。 3、抢救用物准备：0.1%盐酸肾上腺素、急救车（备常用抢救药物）、氧气、吸痰器等。 4、试验方法：确定患者无青霉素及半合成青霉素类药物过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射皮试溶液0.1ml，20分钟后观察、判断并记录试验结果。 结果判断： 阴性：局部皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，全身无自觉症状，无不适表现。 阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1㎝，周围有伪足伴局部痒感，可有头 晕、心慌、恶心等全身症状，甚至发生过敏性休克。 6、结果记录及告知：皮试结果阴性，可以使用青霉素及半合成青梅素类药物，将结果录入电子病历或记录于门诊病历；皮试结果阳性者不可使用青霉素及半合成类青霉素药物，应及时报告医生，录入电子病历或记录于门诊病历，并在病历夹、床头卡上醒目注明，同时将结果告知患者家属。 三、青霉素及半合成青霉素类药物过敏性休克及其处理。 1、临床表现：青霉素及半合成青霉素类药物过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，即可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌肉注射后、静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括以下几个方面。 （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 （2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 （3）中枢神经系统症状