肠切除及吻合术.pptVIP

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2018-03-08 发布于河北
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肠切除及吻合术.ppt

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肠切除及吻合术

实验十一肠切除吻合术新乡医学院外科学总论教研室一目的培养严格的无菌观念，训练手术操作技术了解活体肠切除的手术步骤及操作要点基础理论小肠肠段切除及肠吻合的适应证： 1.损伤严重，血供不好； 2.肠坏死； 3.局部炎症改变； 4.肿瘤； 5.先天畸形； 6.移植或转流。操作步骤 1.麻醉连续硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉动物（羊）麻醉: 20%乌拉坦 5ml/kg 腹腔或者静脉注射 2.消毒铺巾 3.切口 4.选择肠管系膜长，管径粗，内容物少 4.肠段切除（1）断扎系膜血管并切除肠系膜（2）切除病变肠段肠管吻合（对端吻合）（1）对拢断端并缝牵引线注意肠系膜关系周围纱布垫保护两端缝牵引线（2）缝合后壁全层间断、8字、单纯连续或者毯边缝合针距0.3cm，边距0.2—0.3cm （3）缝合前壁全层间断或者连续内翻（Connell）（4）缝合前、后壁浆肌层间断内翻（Lembert）（5）关闭系膜裂孔（6）检查吻合口血供及通畅度逐层缝合切口清点器械，检查有无活动性出血注意事项 1.保护手术野 2.吻合规范 3.通畅无扭转 4.防止内疝 5.操作细致 * *