肿瘤科常用药物使用注意事项[一].pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 静 脉 炎 长春碱类、蒽环类、丝裂霉素、氮芥 表现为注射部位疼痛、皮肤发红、沿静脉走向的色沉、脉管呈条索状变硬、静脉栓塞 预防(深静脉穿刺)为主,及时处理 如意金黄散外敷、50%硫酸镁湿热敷、理疗等 外渗与局部组织坏死 为一种化学性炎症(烧伤) 表现局部红肿、疼痛严重、皮肤坏死、溃疡、可伴随感染 及时发现、处理(稀释、局封) 过敏反应 紫杉醇有较高发生率（39%），严重反应有2% 标准预处理可以减少发生率，减轻发生程度 多发生在开始滴注的10分钟内 为Ⅰ型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压 发现后及时停药,抗过敏处理,若不严重,可在监护下继续缓慢滴注 出现严重过敏反应者禁止再用 其它不良反应 脱发、色素沉着、指甲变形、皮疹、发热、流感样症状、肾上腺皮质功能减退、胰腺炎、糖耐量异常、白内障、生殖系统毒性、电解质紊乱、放射反应重现等 大多为可逆，经处理无严重后果 谢谢大家！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * 治疗迟发性腹泻的药物有很多，临床上常用的有效治疗药物是2mg/2h的易蒙停，它能减慢胃肠道蠕动、增加食物在胃肠内停留时间，促进水分的吸收。在这种治疗措施中，易蒙停需持续使用到最后一次稀便结束后12h，同时需要注意的是易蒙停可导致麻痹性肠梗阻，该药不得持续使用48h以上。 * * * * * * * * * 联合化疗（二） 生长慢的肿瘤：处于增殖期的细胞较少，G0 细胞较多 先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，驱动G0期细胞进入增殖周期，再用周期特异性药物杀灭 如：多种实体瘤 联合化疗（三） 同步化：先用周期特异性药物将肿瘤细胞阻 滞于某时相，再用作用于相应时相的药物大量杀灭 奥沙利铂与5-FU 联用顺序：先奥沙利铂 后5-FU。 原因：研究发现：先奥沙利铂后5-Fu可以最大限度地杀死肿瘤细胞，而顺序相反则肿瘤细胞死亡率大大降低。 临床应用：FOLFOX方案（肠癌方案） In-vitro schedule-dependent interaction between oxaliplatin and 5-fluorouracil in human gastric cancer cell lines . Anti-cancer drugs? ?ISSN?0959-4973? 伊立替康与5-FU 联用顺序：先伊立替康静滴，滴注完后给予亚叶酸和5-FU。 原因：毒性降低。 临床应用：FORFIRI方案（肠癌方案） Journal of Clinical Oncology, Vol 19, Issue 15 (August), 2001: 3456-3462 CF与5-Fu 联用顺序：先用CF 2小时后再用5-Fu 原因：外源给予足量CF，经体内转变为甲基四氢叶酸，可进一步增加氟尿嘧啶脱氧核苷三联复合物的形成，增强5-Fu的作用。 奥沙利铂与希罗达 先用奥沙利铂（通常在第一天上午应用），后用希罗达（通常在第一天下午开始疗程），能收到更好的疗效。 临床应用：XELOX方案 FH2 FH4+dUMP MTX与5-Fu（一） DHFR dTMP TS MTX 5-Fu DHFR:二氢叶酸还原酶 dUMP:脱氧尿嘧啶核苷酸 TS:胸腺嘧啶核苷酸合成酶 dTMP:脱氧胸腺嘧啶核苷酸 MTX与5-Fu（二） 联用顺序：先用MTX， 4-6h后再用5-Fu 原因：序贯抑制。先用本药，4-6小时后再用氟尿嘧啶可产生协同作用。与氟尿嘧啶同时使用，或先用氟尿嘧啶后用本药，均可产生拮抗作用； 临床应用：CMF方案（乳腺癌化疗方案） VCR与MTX 联用顺序：VCR减低MTX从细胞外流,可提高MTX在细胞内的浓度 先用VCR 再用MTX VCR与CTX（一） VCR使细胞停滞在M期，约6-8h后同步进入G1期 CTX对G1期细胞杀伤作用强 VCR与CTX（二） 联用顺序：先用VCR， 6-8h后再用CTX 临床应用：CHOP方案，CVADIC方案 紫杉醇与5-Fu 在用5-Fu之后应用紫杉醇可以增加细胞毒效 应，而先用泰素再给5-Fu则毒