骨科术后镇痛治疗.pptxVIP

骨折术后的镇痛治疗 2017-09-06 疼痛定义和机制 疼痛定义： 组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验 疼痛机制 痛觉感受器是游离的神经末梢，当各种伤害性刺激作用于机体并达到一定程度时，可引起受损部位的组织释放某些致痛物质，如组胺、缓激肽、乙酰胆碱等，这些物质作用于痛觉感受器，产生痛觉冲动，并迅速沿传入神经传导至脊髓，再通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行，传至丘脑，投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛。 术后疼痛 致痛因素 （1）化学因素 内源性致痛因素 （神经递质、内源性致痛因子） 降低痛阀物质 （2）物理因素 肿胀、牵拉、挛缩、张力、感染、炎症等 疼痛评估 疼痛评估工具 （1）数字评分法（NRS） （2）文字描述评分法(VDS) （3）视觉模拟评分法(VAS) （4）面部表情疼痛评定法(FPS) （5）按WHO的疼痛分级标准进行评估 （6）Prince-Henry评分法 镇痛治疗 镇痛药物分为： （1）阿片类镇痛药 如吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、羟氢可待酮等 （2）非甾体抗炎药（解热镇痛抗炎药） 如：水杨酸类药物、苯胺类药物等 （3