多发性硬化神经科教材教学课件.pptVIP

七、辅助检查（2版P240） 1.脑脊液检查 1）压力正常，无色透明。 2）单个核细胞数(MNC)：通常不超过50×106/L，如超过此值，则多发性硬化的可能性很小。脑脊液细胞增多是衡量疾病活动的指标。 3）细胞学：可发现免疫活性细胞。 ①急性期常以小淋巴细胞为主，伴有激活型淋巴细胞和浆细胞，偶见多核细胞，是疾病活动的标志； ②缓解期主要为激活的单核细胞和巨噬细胞； ③发作间期细胞学可完全正常。 七、辅助检查（2版P240） 4）生化：糖和氯化物正常，脑脊液蛋白正常（75%）或轻度到中度增高（25%），以免疫球蛋白增高为主，蛋白含量增加与鞘内免疫反应以及血脑屏障破坏有关。 5）IgG鞘内合成：多发性硬化患者脑脊液中免疫球蛋白增加，其中主要是IgG升高。鞘内1gG合成的检测是临床诊断多发性硬化的一项重要辅助指标。 七、辅助检查（2版P240） ①IgG鞘内合成的定量检测指标：IgG指数=[CSF-IgG/S(血清)-IgG]/[CSF-Alb(白蛋白)/S-Alb]，其上限值为0.7，超过提示IgG鞘内合成增加。约70%患者该指数增高。判定IgG鞘内合成的前提是CSF-Alb/S-Alb的比值正常，该比值提示血脑屏障(BBB)的功能正常。病程中连续两次检测CSF-Alb/S-Alb比值正常，而CSF-IgG/S-IgG比值增高4倍以上时，可确认有鞘内合成。 七、辅助检查（2版P24