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上海交通大学医学院 肺 结 核  瑞金医院卢湾分院 严峻海 概 述 肺结核 是由结核分枝杆菌入侵机体后在一定条件下引起的肺部慢性感染性疾病。 分型：人型、牛型、非洲型和鼠型 全身各脏器均可受累，肺结核最常见。 全球发病趋势 全世界1/3人口感染，每年新发现结核病人数约为1020万。 非洲结核病发病率最高，中国位居世界第二，感染率44.5%，病人600万。 居各种死因第9位，农村比城市严重。 结核病防治现状 1993年全世界宣布全球结核紧急状态，结核病是全球紧急的、严重的、需要高度重视的公共卫生和社会问题。 1997年将每年的3月24日定为世界结核病防治日。 愈来愈多的耐药，我国总耐药率27.8%。 病 因 结核杆菌，属分枝杆菌。 革兰阳性需氧菌，抗酸染色呈红色。 分型：人型、牛型、非洲型和鼠型。 流 行 病 学 传染源：开放性肺结核病人 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤等 易感人群：新生儿对结核菌非常易感。生活困难、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等造成结核病高发。 结核病是怎样传染的？ Transmission 发 病 机 制 结核菌是细胞内寄生菌 结核病的免疫主要是细胞免疫。 结核菌引起人体发病，不仅取决于细菌的数量，菌群和毒力，还与其免疫功能有关，尤其是细胞免疫的强弱有关，主要是T淋巴细胞，T辅助细胞的数量和功能。 1.细胞介导的免疫反应 2.迟