海绵窦综合征教材教学课件.pptVIP

病例7--Tolosa-Hunt 综合征 Tolosa-Hunt综合征，是一种以偏侧头痛、眼眶痛和眼外肌麻痹为主要表现的，发生于眶内或海绵窦的对激素有反应的非特异性炎性肉芽肿。 注意：只占痛性眼肌麻痹的2.9-3.4%，其它原因包括血管病、恶性肿瘤、感染、系统性肉芽肿性疾病、基底脑膜炎、DM、眼肌麻痹型偏头痛、甲状腺相关眼病和外伤等。且结节病、淋巴瘤、转移瘤均对激素治疗有反应。 MRI特点：T1等信号，T2略低信号，部分患者头颅MRI正常，即临床表现与影像不匹配。 ICHD(头痛的国际分类)诊断标准 Possible THS 一次或多次单侧眼眶痛持续数星期（未治疗者） Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经中≥1个麻痹，和/或MRI或活检发现肉芽肿 麻痹与疼痛同时或在疼痛出现2周内发生 充分激素治疗后72 H症状缓解 排除其它原因 Probable THS 随访两年后未发现其它原因者 病例8—结节病 结节病(sarcoidosis)又称肉样瘤病，是一种原因未明的慢性肉芽肿病，可侵犯全身多个器官，以肺和淋巴结发病率最高。 约5%的结节病患者侵犯神经系统。可侵及脑膜、垂体、周围神经、肌肉和脊髓。 结节病临床诊断 结节病是一种多种器官及组织受损害的疾病。其临床表现多种多样。但应排除结核病及淋巴系统肿瘤或其他肉芽肿性疾病。 X线检查 可见肺门及纵隔淋巴结肿大，并常对称性，伴有或不伴有肺内网状、片状或结节状阴