泌尿系损伤课件教材教学课件.ppt

;大纲要求 1、掌握尿道损伤的病理、诊断和急诊处理原则。 2、熟悉肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 3、了解泌尿系各部位损伤的病因和有关病理解剖;发生频率：男性尿道肾和膀胱输尿管 联合伤多见 以闭合性损伤为主 必须注意的医源性损伤 泌尿外科诊疗操作 针对腹腔和腹膜后其他脏器的手术 提示：一侧肾行手术，必须先了解对侧肾情况;出血; 第1节 肾 损 伤Renal Injury;肾脏位置较深，受到腰肌、椎体、肋骨和前面脏器保护，不易受到损伤。 但肾实质脆弱，包膜薄，受到暴力打击时会发生破裂； 肾在脂肪囊内有一定活动度，被暴力推移时会牵拉肾蒂，造成损伤。肾损伤多见于男性。;病因与病理;1.肾挫伤 损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和/或包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。当损伤涉及肾集合系统时可有轻度血尿。一般症状轻微，可以自愈。多数病人属于此类。;晚期病理改变：1. 持久尿外渗形成尿性囊肿；2. 血肿和尿外渗引起肾周组织纤维化，压迫肾盂输尿管交界处导致肾积水;3. 开放性损伤偶可引起动静脉瘘或假性动脉瘤；4. 肾蒂周围纤维化压迫肾动脉引起肾性高血压。;尿性囊肿;右肾动脉分支创伤性假性动脉瘤;右肾动脉分支创伤性假性动脉瘤;临床表现 ;1.休克 严重肾损伤、肾蒂裂伤或合并其他器官损伤时，因 创伤 和 失血 常发生休克