食管裂孔疝教材教学课件.pptVIP

食管裂孔疝（Esophagus hiatus hernia） 定义 食管裂孔疝是指部分胃经膈食管裂孔进入胸腔的疾患。 病因 先天因素： 膈肌部分或全部缺失 膈食道裂孔宽大松弛 后天因素： 长期腹内压增高，如妊辰、腹水、慢性咳嗽及习惯性便秘等 手术后裂孔疝 创伤性裂孔疝 食道裂孔疝分型 滑动型食道裂孔疝 食道旁型裂孔疝 混合型食道 裂孔疝 临床表现 1、胃食管反流： 胸骨后疼痛、烧心、反酸、反胃、上腹饱胀、嗳气等，疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物，均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见 2、疝囊压迫症： 当疝囊较大压迫心肺、纵隔时，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食物停滞或吞咽困难。 并发症 （1）出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可致贫血。疝入的胃和肠发生溃疡可致呕血和黑便。 （2）反流性食管狭窄：在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐等症状。 （3）疝囊嵌顿：一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。 影像学表现 食管裂孔疝的直接X线征象： 膈上胸腔胃   膈上食管胃环 疝囊内胃粘膜影 在俯卧右前斜位可见膈食管