休克病例分析与讨论(心内科课件)教材教学课件.pptVIP

休克病例分析与讨论 -----胡勇 休克定义 休克病例 病因及分类鉴别（病例诊断与鉴别诊断） 检查与治疗 医患沟通 Concept of Shock 休克是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，引起组织细胞缺血、缺氧、各重要生命器官的功能、代谢障碍及结构损伤的病理过程。 病例 患者凃某某，男，76岁，主诉“发热12天，间断心慌胸闷1周”；患者于12天前因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.5摄氏度，偶有咳嗽，可少量白痰，无寒战等其他不适，遂在当地医院住院治疗（具体不详），，未再发热，咳嗽、咳痰不明显，1周前，无明显诱因出现间断心慌、气促，测血压最低达50/30mmHg，并出现间断晕厥3次，升压治疗后随即恢复，患者血压持续偏低在60/40 mmHg，无胸痛，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无肢体活动障碍，为求进一步诊治，今来我院，以“休克原因待查”收入我科。 既往慢阻肺病史20年，否认特殊病史。基础血压110/70 mmHg，有长期大量烟酒史，已戒1年 查体：体温36.7摄氏度，心率94次/分，呼吸20次/分，血压84/60 mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏，颈软，桶状胸双肺呼吸音粗，双下肺底可闻及少许湿罗音，心律齐，腹软，剑突下有压痛，无反跳痛，双下肢不肿，双侧病理征（-）。 辅助检查：当地医院肺CT示左下