pwi在脑缺血性疾病中的临床应用教材教学课件.pptVIP

正常灌注MR表现 CBV图 -皮层基底节 白 质 -高信号代表CBV增加，低信号CBV降低 MTT图 白质基底节皮层 高信号MTT延长，低信号MTT较短或MTT消失 PWI在脑缺血性疾病的临床应用 PWI在脑缺血性疾病，尤其是缺血半暗带的确定上的应用价值已得到公认。 而在脑肿瘤诊断中的应用也逐渐得到认可 对TIA的诊断 对缺血半暗带的诊断 对急性卒中的诊断 一、PWI在脑缺血性疾病的应用 一、对TIA的诊断 2002年定义（ 美国?TIA?工作组）：由于局灶性脑或视网膜缺血造成的短暂的神经功能缺损的发作，临床症状典型的持续小于1h，无任何脑梗死证据。然而，即使在症状持续时间＜1h?的?TIA?患者中，仍有33.6%?DWI显示异常信号。 2009年定义（ 美国卒中协会）：“脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍”。这一定义以有无梗死为鉴别诊断?TIA?与脑梗死的唯一依据，而不考虑症状持续时间。 一、对TIA的诊断 从CBF变化过程看，脑血流的下降到急性脑梗死的发生经历了3个时期： 由于脑灌注压下降引起的脑局部血流动力学异常改变； 脑循环储备力失代偿性低灌注所造成的神经元功能改变； 最后，由于CBF下降超过脑代谢储备力才发生不可逆转的神经元形态学改变，即脑梗死。 前2个时期称为脑梗死前期， TIA 属此期。脑血管病常有较长的潜伏期，而TIA以及临床出现