[理学]《心理治疗学》 精神分析治疗的过程.pptVIP

一.概述 1.精神分析治疗的重点 精神分析理论指导下的精神动力性心理治疗侧 重于既往经历的作用，通过对特殊过程（防御） 和人际间相互作用（移情）的认识，使之形成健 康行为模式。 某些现代精神分析方法比经典的更加注重此时 此地所发生的事情。然而，在技术上均以理解病 人冲突的性质为目标。也就是说，都致力于理解 儿童期起始的适应不良行为，以及它们对成年生 活的作用。 精神分析治疗要点 重点：既往经历对目前行为的作用（认知、情感、幻 想、活动） 目的：理解防御机制以及病人的移情反应，特别是她 在医患关系上的表现 技术：建立治疗联盟 自由联想 解释防御和移情 经常会晤 疗程：数月到数年 一.概述 2.精神分析治疗的安排 精神分析有长程治疗和短程治疗。 典型的长程治疗不规定治疗结束期限，其治疗 时间长短与冲突的多少、治疗进展速度有关。 长程治疗一般每周2 - 3次，短程治疗每周1 次。 一.概述 3.精神分析治疗的技术 1）精神分析的两个关键治疗技巧是： A.理解儿童期所形成的认知和情感活动模 式（防御机制） B.理解儿童期显示出来的冲突关系在医患 关系中的再度体现（移情） 为此，治疗情景必须有利于这些模式表现，一 方面让病人能够表现，另一方面是减少分析师和 环境对这种表现的影响。 一.概述 3.精神分析治疗的技术 2）技巧 A.建立良好的治疗关系(倾听等) B.鼓励自由联想 C.处理移情与反移情、防御、阻抗 D.解释与修通 E.结束 二.精神动力性评估 1.精神动力学评估概述 精神动力学评估是通过了解病人的生活经历而 来的。通过病人发生问题的诱因，以及寻求帮助 的原因，可以看到病人儿童时期尚未解决的、目 前仍然在活动的潜意识的冲突。 二.精神动力性评估 2.开始评估 1）告诉病人评估的过程 2）一般用1-4次治疗时间 3）评估危及生命的行为 4）评估疾病的器质性原因 5）精神病学诊断 6）治疗者运用询问和倾听 7）倾听病人对治疗有何顾虑 二.精神动力性评估 3.精神动力学评估过程 倾听并探索： 1）发病及寻求帮助的原因 2）生活史 3）既往生活中的重要人物 4）最初的记忆 5）经常的和近来的梦 6）对先前治疗及治疗者的体验 7）观察病人如何与治疗师发生关系 8）尝试性解释 9）要求病人共同理解 二.精神动力性评估 4.病人选择标准 1）患有神经症障碍 2）有心理学头脑 3）能够体察自己的感情 4）能够运用理解使症状缓解 5）有环境支持 6）良好的医患配对 三.治疗开始 1.教和学 将精神分析治疗的目的和过程教给病人是成功 开始治疗的关键。 可以告诉病人：精神分析治疗是一种新的解决 问题的学习过程。它建立在对个人生活经历、对 意识觉察以外的心理活动，以及对个人世界观进 行探索的基础上的。 三.治疗开始 2.治疗者的任务：建立安全的气氛 教病人：通俗地 1）过去作为现在的模板 2）移情、防御、阻抗现象 3）介绍和解释治疗者的节制作用 4）保持医生式的关心，以加强治疗联盟 5）处理病人最初的失望 三.治疗开始 3.病人的任务 1）与治疗者建立工作联盟 2）学习自由联想 3）对安全的气氛感到满意 4）认识开始治疗时的失望 5）逐渐理解移情、防御和阻抗 6）学习运用梦 四.精神分析治疗技术 1.自由联想 1）自由联想的概念：治疗者要求患者在轻松自由的状态 下，自由而毫无保留的诉说患者自己想说的一切，甚至是自 认为荒谬奇怪、不好意思讲的想法。 2）指导语： “你想到什么就说什么，不用琢磨该不该说、说得对不 对” 3）意义： “自由”：即放松-身心放松、前意识审查放松 [注意] 自由联想并不是所有人都能够轻易地做到，治疗 前可以先教会患者自由联想。 四.精神分析治疗技术 2.阻抗的处理 1）治疗者发现阻抗 2）让被治疗者意识到阻抗的存在 3）分析产生阻抗的潜意识原因，了解潜意识 心理冲突 4）解除阻抗 5）处理心理冲突 四.精神分析治疗技术 3.移情分析 1）识别移情 2）涵容移情 3）分析和解释移情 4）修正治疗者和被治疗者的移情关系 在移情关系中工作，即治疗者以与移情对 象不同的方式和患者发生情感互动，来修正患 者与早年移情对象的感情联系体验。 四.精神分析治疗技术 4.防御机制的分析 1）治疗师发现防御 2）用