改善功能更重要.ppt

抗抑郁治疗中改善功能更重要 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及传播 产品具体使用方法、不良反应、注意事项、禁忌症详见说明书 功能状态是评价和诊断抑郁症的独立要素 DSM-IV对精神障碍的分析维度包括功能水平 /disorders/dsm.html 功能损害是DSM-IV-TR抑郁发作诊断要素之一 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. American Psychiatric Association. 抑郁症的总体治疗目标包括功能恢复 美国精神病学协会（APA）《抑郁障碍治疗指南》（2010） NICE(英国国家卫生与临床优化研究所) 成人抑郁症治疗与管理指南（2010版） 中华医学会精神病学分会《中国抑郁障碍防治指南》（2003） 权威指南强调抑郁症总体治疗目标包括消除症状和恢复功能 THE NICE GUIDELINE ON THE TREATMENT AND MANAGEMENT OF DEPRESSION IN ADULTS.2010 抑郁症治疗与管理目标 抑郁症患者症状消失时功能不一定完全恢复 临床痊愈的抑郁症患者也存在社会功能受损 Druss BG, et al. Depressive symptoms, satisfaction with health care, and 2-year work outcomes in an employed population. Am J Psychiatry. 2001 May;158(5):731-4. 涵盖3家公司合计6239名雇员的健康调查。 抑郁症患者期望通过治疗恢复功能 抑郁症患者期望病愈后能恢复正常功能 Zimmerman M, et al. How should remission from depression be defined? The depressed patient‘s perspective. Am J Psychiatry. 2006 Jan;163(1):148-50. 21-80岁精神科门诊患者的态度调查。 功能是患者评判“病愈”要素之一 在抑郁症患者的问卷调查中（n=514），患者认为疾病严重程度、功能损害及生活质量是病愈的重要内容，而且三者相互影响。 回归分析显示，这三方面指标均为病愈的独立预测因素 Zimmerman M, et al. Remission in depressed outpatients: more than just symptom resolution? J Psychiatr Res. 2008 Aug;42(10):797-801. 抑郁症功能损害对预后和经济学有重要影响 心理社会功能状态是影响抑郁症预后的独立影响因素 抑郁症预后差的风险因素 Spijker J, et al. Determinants of poor 1-year outcome of DSM-III-R major depression in the general population: results of the Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS). Acta Psychiatr Scand. 2001 Feb;103(2):122-30. 荷兰心理健康调查和患病率研究（NEMESIS）中的抑郁症预后影响因素研究（N=223）。 抑郁症患者的经济负担主要源于职业能力损害 Greenberg PE, et al. The economic burden of depression in the United States: how did it change between 1990 and 2000? J Clin Psychiatry. 2003 Dec;64(12):1465-75. Hu TW, et al. Economic costs of depression in China. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2007 Feb;42(2):110-6. 中国五城市8家医院的505名抑郁症患者调查。 中国每年因抑郁障碍造成的经济损失为62.64亿美元，其中职业能力损害所致的经济损失占74%。 1990年与2000年相比，美国抑郁症患者医药花费增加的同时，职业能力损害并无明显减少。 评估抑郁症患者功能状态的可行性 APA指南（2010版）：抑郁症患者的功能评估结果可影响治疗决策 American Psychiatric Associatio