痤疮的防治医学教材教学课件.pptVIP

常规治疗 针对去除粉刺选用抗角化药，如维胺脂霜或凝胶或阿达帕林凝胶每晚1次，1周后减至每隔日1次，有条件时也可作药物面膜，并挤压出已有的粉刺。 常规治疗 针对少数炎症丘疹和去脂的药可口服四环素250mg每日3次或多西环素0.1g每日2次，1周后减至每日1次。疗程一般6-8周。为预防复发在皮损完全消退后可经常涂用抗角化药物（如维胺脂霜或阿达帕林凝胶或0.025﹪维A酸霜）作维持治疗4个月。 常规治疗 ②对男女皮肤较厚、皮脂较多的患者：针对粉刺可先作药物面膜并挤出粉刺，每日晨用温水肥皂洗面，或用复方乳酸溶液（令肤适）洗面，然后再用清水洗去，擦干后针对少数炎症丘疹，外用1﹪克林霉素凝胶。 常规治疗 针对粉刺可选用0.1﹪阿达帕林凝胶或0.05﹪他扎罗丁凝胶或0.025﹪维A酸霜。口服抗炎药同前。 预防复发在皮损消退之后经常涂用维A酸类药。如维胺脂霜、阿达帕林凝胶或0.025﹪维A酸霜，维持治疗4-6个月。 常规治疗 ⑵中度Ⅱ-Ⅲ级痤疮：以消除粉刺并针对多数的炎症丘疹以及去除皮脂的治疗为主，疗程适当延长。 常规治疗 ①男女皮肤白、薄而红的患者：针对粉刺可先做药物面膜并挤出粉刺，每晨用温水肥皂洗面，外用1﹪克林霉素凝胶或2.5﹪过氧苯甲酰凝胶。为消除粉刺外用维胺脂霜或膏，也可用1﹪阿达帕林凝胶，2周后减至每隔日1次。 常规治疗 针对炎症损害口服四环素或多西环素（用法如前）加甲氧苄啶（TMP）0.1g每日2次为消除皮脂过多可加服异维A酸10mg，每日2次，但必须停用四环素改用红霉素，疗程一般6-8周，达Ⅲ级者减药维持4个月。 常规治疗 ②男女皮肤厚、粗、皮脂多者：针对粉刺可先做药物面膜并挤出粉刺，每晨用温热水肥皂洗面，亦可用复方乳酸溶液擦面，然后再用清水洗去擦干后外用1﹪克林霉素凝胶或5﹪过氧苯甲酰凝胶。 常规治疗 去除粉刺可以选用阿达帕林凝胶或他扎罗丁凝胶或维A酸霜每晚1次。杀菌去脂可选用2.5-5﹪过氧苯甲酰凝胶或1﹪克林霉素凝胶或必麦森（为红霉素与过氧苯甲酰复方制剂），每日1次。 常规治疗 口服同前。对异维A酸有禁忌者可选用抗雄激素药物，女性选用达英-35，月经来潮第1日或第5日服用每日1片共21D。服完停7D再用第2个疗程。男性可口服丹参酮4片，每日3次，连服4个月。皮脂分泌多、有个别结节出现者可服用异维A酸10mg每日2次（避用四环素），疗程一般6-12周，视病情减药维持治疗4个月。 常规治疗 ⑶重度Ⅳ级痤疮：除与中度Ⅲ级治疗相同之外，其不同点：①内服红霉素250-500mg日4次，加服异维A酸10mg日3次（肝功能正常者），疗程一般8-12周，然后减药维持6个月。 常规治疗 ②炎症明显者应加服氨苯砜25mg日3次，1周后如血常规正常，可改用50mg日2次（每半个月复查血常规），加服甲氧苄啶0.1g日2次。 痤疮的防治 痤疮的防治 青少年男女，正是皮肤最富有光彩的时期，但这个年龄由于激素分泌旺盛，很容易得一种俗称叫“青春痘”的疾病。这种病在医学上叫做痤疮，它是一种毛囊皮脂腺引起的慢性炎症性皮肤病，多发于青少年，发病率高。 痤疮的防治 有报导，青少年中发病率为45-90%，13岁以前患病率女高于男，多为闭合型（丘疹型）。13岁以后男高于女，皮损为多样化。目前其发病年龄已多极化，不再是青少年专利，总体女性多于男性。 一、发病情况 临床表现，部位好发于颜面、胸、背部多脂区，偶而也发生于其它部位，对称分布，颜面中央尤其是鼻部及眼眶周围常不受侵犯。可分为以下几种类型： 丘疹性痤疮 皮损以炎症性丘疹为主，丘疹中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓。 发病情况 脓疱性痤疮 皮损以脓疱、炎症丘疹为主，脓疱多发生于丘疹顶端，破溃后有粘稠的脓液流出。 硬结性痤疮 炎症浸润较深时，脓疱性痤疮可发展成厚壁的结节，大小不等，呈暗红或紫红色。持续时间长，有的逐渐吸收，有的化脓破溃形成瘢痕。 发病情况 囊肿性痤疮 除以上皮疹外深部的炎症也可形成巨大的脓肿，有的含有较大的黑头粉刺，在囊肿内含有带血的胶冻状脓液，以后发生明显的瘢痕，有的形成瘢痕疙瘩。 发病情况 萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。 聚合性痤疮 是痤疮中最严重的一型，包括各种类型损害，其中有粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及破溃流脓的瘘管，愈合后形成显著的瘢痕疙瘩，有的患者损害发生在背部下方、臀部及股部。 发病情况 另外，还有坏死性痤疮、新生儿痤疮等。临床上根据其轻重采用Ⅰ-Ⅳ度分类法： Ⅰ度（轻） 黑头粉刺，散发至多发，炎症性皮疹，散发 Ⅱ度（中等） Ⅰ度加浅在性脓疱，炎症皮疹数目增多，限于面部 鉴别诊断 溴、碘所引起的痤疮样药疹，有服药史，皮损为全身性，没有典型的黑头粉刺，发病年龄不显。 职业性痤