低血糖危像症状及救治护理教材教学课件.pptxVIP

低血糖危像症状及救治护理章燕娟一、低血糖危象的概念 当血糖降低，引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时，就称为低血糖危象。 二、低血糖危象的发病机制 人体通过神经体液调节机制来维持血糖的稳定，当血糖下降时，重要的反应是体内胰岛素分泌减少，而胰岛素的反调节激素如肾上腺素、胰升血糖素、皮质醇分泌增加。使肝糖原产生增加，糖的利用减少，以保持血糖稳定，其主要生理意义在于保证对大脑细胞的供能，脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖，而且本身没有糖原储备，当血糖降到≤2.8mmol/L时，一方面引起交感神经兴奋，大量儿茶酚胺释放，另一方面由于能量供应不足使大脑皮质功能抑制，皮质下功能异常，即脑缺糖和兴奋两组症状。 三、低血糖危象发生的主要原因 1、空腹低血糖 2、餐后低血糖 3、药物引起的低血糖 四、低血糖危象的主要表现 1、交感神经兴奋的表现：病人心动过速，心悸，烦躁，震颤，面色苍白，出冷汗等 2、中枢神经功能障碍的表现，病人表现为意识模糊，头晕，头痛，焦虑，精神不安以致精神错乱，癫痫发作，甚至昏迷，休克和死亡 3、血糖2.8mmoL/L。五、诊断要点 1、有低血糖危象发作的临床表现 2、即刻测血糖2.8mmoL/L 3、立即给予葡萄糖后可以消除症状 鉴别诊断：病人出现昏迷时应注意与糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性昏迷，癫痫，癔症，脑血管病，药物中毒等所致的昏迷鉴别 六、低血糖危象的急救护理 （一）严密观察病情 1、密切观察生命体征及神志变化 2、观察尿，便情况，记录出入量 3、观察治疗前后的病情变化，评估治疗效果。（二）急救措施 血糖测定 升高血糖 如病人尚清醒，有吞咽运动时，可饲以糖水；如病人昏迷或抽搐时，立即静脉注射50%葡萄糖溶液50mL，并继以10%葡萄糖溶液500-1000mL静脉滴入，视病情调整滴速和输入量，患者清醒后，应尽早进果汁及食物，必要时可静滴氢化可的松和（或）肌注胰高血糖素 （三）一般护理 昏迷病人按昏迷常规护理。意识恢复后要注意观察是否有出汗，倦睡，意识朦胧等再度低血糖状态，以便及时处 抽搐者除补糖外，可酌情应用适量镇静剂，并注意保护病人，防止外伤