第六章_多器官功能障碍综合征教材教学课件.pptVIP

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2018-03-14 发布于天津
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第六章_多器官功能障碍综合征教材教学课件.ppt

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《外科学》第一章绪论《外科学》第七章 MODS 《外科学》第××章心脏外科《外科学》第××章心脏外科《外科学》第××章心脏外科 [ ] 选择题《外科学》第××章心脏外科 [ ] 案例分析题《外科学》第一章绪论《外科学》第七章 MODS 杨青霖外科学第六章 MODS 一、概述 MODS：急性损害后，疾病急性发展的过程中同时或序贯发生两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭的动态综合状态。 1.病因（1）广泛组织破坏或失血（2）感染性疾病发展至严重脓毒症（3）各种原因的休克、心搏、呼吸骤停复苏后（4）输血、输液、药物使用不当等（5）其他 MODS是目前外科最具挑战性、最重要的并发症，是ICU常见的死亡原因。一、概述感染性病因 70% 非感染性病因 30% 概论——病因休克创伤感染复苏中毒概论——机制病因炎症反应失控 MODS 概论——机制 … … 促炎反应抗炎反应 Cell activation Cell elimination TNF-a IL-1 IL-6 IL-8 IFN TXA2 IL-10 IL-4 TGF-β IL-1ra Lipoxin 局部反应期 / 炎症反应始动期内环境稳定维持 … 抗炎反应 Cell elimination IL-10 IL-4 TGF-β IL-1ra Lipoxin … 促炎反应 Cell activation TNF-a IL-1 IL-6 IL-8 IFN TXA2 TNF-a TNF-a IL-1 IL-1 IL-8 IL-8 TXA2 TXA2 IFN IFN IL-1 IL-1 IL-8 全身性炎症反应综合征（SIRS ）期定义：因感染或非感染病因作用于机体，刺激宿主免疫系统，释放体液和细胞的炎症介质，从而引起一种全身性炎症反应的临床综合征。炎症介质过度释放全身性炎症反应器官病症临床表现检验或监测心血管急性心衰心动过速心律失常心电图异常休克血压下降 CVP PCWP CI C O异常肺 ARDS R30次/min PaO260mmHg 呼吸需吸氧或机器 PaCO250mmHg 支持肾 ARF 尿量下降20ml/h 尿比重持续1.010 血肌酐（Pcr）↑肝 AHF 黄疸神志异常总胆红素34umol/L 转氨酶正常一倍以上凝血 DIC 皮肤粘膜符合DIC诊断标准功能消化道出血临床表现三、诊断诊断MODS 应做到以下几点： MODS高危因素某器官障碍—观察对其他器官影响症状诊断学知识+具体病情早诊断+试验性治疗各种检查：三常规、肝肾功、ECG、CVP等 MODS诊断标准：全身炎性反应综合征（SIRS）+器官功能障碍 1、治疗原发病 2、监测生命体征 3、防治感染 4、改善全身情况和免疫调理 5、保护肠粘膜的屏障作用 6、及早治疗首先发生的器官功能障碍治疗《外科学》第一章绪论《外科学》第七章 MODS 《外科学》第××章心脏外科《外科学》第××章心脏外科《外科学》第××章心脏外科 [ ] 选择题《外科学》第××章心脏外科 [ ] 案例分析题《外科学》第一章绪论