孕产妇及儿童健康管理规范凉山.ppt

婴幼儿随访表填写问题2 血常规：在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。 户外活动：自孩子满月起，带孩子到户外活动。夏季应避免阳光直射，冬季注意保暖；晒太阳时间可以逐渐增加，从5~10分钟开始到2小时。 服用维生素D：填写具体的维生素D 名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。新生儿出院后即可开始服用维生素D，每日400~500IU。早产儿出生后即加服维生素D，每日800~1000IU，3个月后改为400~500IU。 发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。 两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。 低体重：体重低于同年龄性别组均值-2SD或第三百分位数以下，反映儿童急性期或近期营养不良。 消瘦：体重低于同身高性别组均值-2SD或第三百分位数以下，反映儿童近期急性营养不良。 发育迟缓：身高低于同年龄性别组均值-2SD或第三百分位数以下，反映儿童慢性长期营养不良。 超重：IBM大于同年龄性别组85百分位，为超重，大于95为肥胖。 视力检查：填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。 4岁的幼儿眼睛已经发育完好，具备基本功能，能够认人、识物等。有良好的立体视觉和色觉。孩子可以学会标准视力表检查，视力可以达到0.7~0.9。若视力不足0.7，应转诊。 5岁的幼儿眼睛已经完全发育成熟，眼球各方向运动良好，辅辏、立体视觉和色觉均已发育完成，视力可以达到0.8~1.0。若视力不足0.8，应转诊。 问题四：新生儿访视不到位 部分地区新生儿访视未按规范要求进行入户访视，仅进行电话访视。 在农村基本由村医完成新生儿家庭访视，但基层医疗卫生机构未对村医进行相关适宜技术的培训，访视质量有待提高。 * 建 议 必须按照规范要求，进行入户访视，否则在考核中为不真实。 加强对村医的培训及考核，提高服务质量。 * 问题5:儿童档案连续性欠佳 * 建 议 按照实际情况如实记录，将出生至7岁以下的相关记录表按照规范要求放入健康档案中，实现动态的连续性管理。 * * 基本定义 产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态，包括形态和功能，这一阶段称为产褥期，一般规定为6周。 新生儿系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 * 访视时间与地点 基层医疗机构的妇幼人员在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于出院后3~7天内到产妇家中提供产后访视和新生儿访视。 * 访视包装备 必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、塑料布、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。 附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、笨扎溴铵酊。 生活用品：一次性鞋套、一次性垫臀纸。 * 服务内容： 了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 对产妇进行产褥期保健指导。 发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。 了解新生儿的基本情况，进行新生儿保健指导，发现异常情况及时处理或建议转诊。 * * 准备工作 访视人员应统一着装，佩戴上相关证件，最好提前电话约定时间。 按门铃或敲门，自我介绍，与产妇及家属沟通，取得信任。 进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。 * 新生儿访视内容 观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸允情况 测体温、称体重、听心肺、检查头颅、口、眼、鼻、耳、脐部及臀部有无感染 边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力和代谢性疾病筛查结果等情况 * 新生儿访视常见异常情况及处理 脐部感染：脐部有分泌物提示脐部有轻度感染；若出现脐部红肿，有黄色分泌物说明脐部发炎。 处理：保持脐部干燥，若出现分泌物，用75%酒精擦干，脐根出现红肿或分泌物带臭味局部处理后即转诊。 * 新生儿黄疸：分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸，足月儿一般5~7天逐渐消退，最迟不超过2周；早产儿一般7~9天逐渐消退，最迟不超过4周。病理性黄疸不消退或退而复现。 处理：生理性黄疸不需要处理；病理性黄疸需转儿科治疗。 * 鹅口疮：为白念珠菌感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病。新生儿多由产道感染或因哺乳时污染的奶头和乳具获得感染。 处理：可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，或局部涂抹10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2~3次。 * 新生儿红臀：主要是臀部常受潮湿尿布摩擦及排出物中的尿素被细菌分解成碱性的氮刺激皮肤所致。轻者皮肤发红，重者可发生表皮糜烂、渗出甚至感染。