腹腔镜阑尾切除术教材教学课件.pptxVIP

腹腔镜阑尾切除术 适应证：急、慢性阑尾炎妊娠20周以内发作的急性阑尾炎禁忌症：因严重心肺疾患等不能耐受气管插管全身麻醉者。有腹腔镜复杂手术史，存在广泛粘连者。合并休克，以及严重水、电解质平衡紊乱等的危重患者。术前准备常规禁饮食，备皮，需清洗脐部。急性阑尾炎需给予静脉补液，调节水、电解质平衡并使用抗生素。慢性阑尾炎可仅予静脉液体维持。妊娠期急性阑尾炎应与产科协同制订围手术期处理和用药方案，予镇静和抑制子宫收缩等保胎治疗。阑尾位置套管放置12手术步骤腹腔探查手术步骤腹腔探查手术步骤根据阑尾长短在适合部位提起阑尾，展开系膜。手术步骤分离钳钳尖闭合紧贴根部穿过系膜。经此孔带入10cm7号丝线。手术步骤两手分离钳配合打结结扎阑尾系膜。距结扎丝线约5mm处剪刀剪断或电凝离断阑尾系膜。手术步骤若阑尾根部粗大或有坏疽穿孔，不适合单纯结扎，可行“8”字缝合闭合阑尾残端。手术步骤若阑尾化脓严重，粗大饱满，估计内有较多脓液或夹持感觉内有粪石，应在根部结扎线远端再结扎一次，避免切除阑尾时污染腹腔。在距离阑尾根部5mm处切开阑尾，电凝烧灼残端粘膜面，再完全离断阑尾。手术步骤荷包缝合：经10mm套管将2-0缝针放入腹腔，带线长约15cm。充分暴露阑尾残端，由盲肠内侧缘进针进行荷包缝合，进针点距阑尾根部5~8mm，缝至盲肠外后方时须将针反持，完成下方和内侧的缝合。荷包缝合完成后用钳轻轻反推阑尾残端至肠腔内，同时