肝硬化病人的护理查房_教材教学课件.pptVIP

老年病三科;;;营养障碍;各种病因反复作用肝脏;代偿期;（一）肝功能代偿期 早期症状较轻，缺乏特异性;（二）肝功失代偿期;（2）侧支循环的建立与开放; （3）腹水：是最突出的临床表现;患者，女性，88岁，主因腹胀、纳差1年，加重1周于2016-12-01-10:19入院。; 病例导入; 查体： 入院时查体：体温36.2℃，呼吸20次/分，血压118/73mmhg，血氧饱和度91%，神志清楚，言语流利，回答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无紫绀，咽无充血，双肺呼吸音弱，未闻及湿性啰音。未闻及胸膜摩擦音，心率84次/分，律齐，未闻及心包摩擦音，腹部膨隆，全腹无压痛，反跳痛，肝、脾触诊不理想，双下肢中毒浮肿。于2016-12-01-19：00，患者皮肤弹性差，血管质量差，与家属沟通同意后给予中心静脉置管术，于19:30患者腹腔大量积液，腹部憋胀难忍，协助患者取平卧位，左下腹部为穿刺点，给予行腹腔穿刺置管引流术，引出淡黄色腹水约1100ml。; 病例导入; 入院诊断：肝硬化 腹水、肝癌？ 低蛋白血症 、 低钠血症 ;护理诊断;护理目标;体液过多：与肝功能减退引起水钠潴留有关;营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退引起食欲减退、消化和吸收障碍有关 护理措施： 1)饮食护理：原则：高热量、高蛋白质、高维生素、清淡易消化 能量