腹腔镜在泌尿外科应用教材教学课件.pptVIP

腹腔镜在泌尿外科的应用;概述 ;概述;经腹膜腔腹腔镜手术治疗泌尿及男生殖系统疾病;隐睾探查切除术 ;隐睾探查切除术;隐睾探查切除术;盆腔淋巴结清扫术;精索静脉高位结扎术; 经腹膜后间隙手术治疗泌尿系统疾病 ; 腹膜后间隙进入方法 ;二、腹膜后腔的建立与戳口选择 在腋中线肋下至髂脊连线中点作一10mm切口，钝性分离肌肉层进入腹膜后间隙，用小拉勾拉开肌肉，将球囊扩张器置入腹膜后间隙，向球内灌入生理盐水800CC~1000CC，以撑开腹膜后间隙疏松组织，形成腹膜后腔，此时从球囊扩张器套管插入腹腔镜观察腹膜后间隙解剖情况，然后放出球囊内液体，取出扩张器。如果没有专用的球囊扩张器，可以用手术用手套的一个指套扎在F16号普通导尿管代替，使用时将指套放入腹膜后间隙，从导尿管注入生理盐水300CC，停留3~5分钟后放出液体后取出，从切口置入直径10mm套管，注入CO2 气体，充气流量2~2.5Liter/min，压力1.2~2.0Kpa。 ;操作戳口的选择根据手术部位的不同选择不同位置的戳口，如果是输尿管、肾脏的手术，选以观察镜戳口为中心作“W”形排列的点中选择2~4点作操作工作通道戳口。如肾上腺切除则以观察戳口为最低点在肋下作“V”形排列的点中作工作通道戳口。 三、镜下解剖分区： 腹膜后腔间隙建立后，从镜下观察，经腹膜前、后反折线分为三个区，即前腹壁肌区、中间区、后腰肌区。