腹痛待查医学教材教学课件.pptVIP

腹痛待查 ——讲师： 童明富 目的 掌握腹痛疾病的诊断思路 掌握腹痛疾病的诊疗手段 熟悉一些常见疾病诊疗内容 诊断思路 采集病史： ?确定患者腹痛的轻重急缓； ?了解腹痛的临床特点； ?抓住一些重要的伴随症状 缩小诊断 实验室或影像学检查证实诊断 采集病史 根据患者起病急缓、病程长短将腹痛分为急性和慢性 急性腹痛：?腹腔脏器急性炎症性疾病?空腔脏器阻塞或扩张?脏器扭转或破裂?腹膜炎症?脏器内血管阻塞?腹壁疾病?胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛?全身性疾病所致的腹痛。 慢性腹痛：?腹腔脏器的慢性炎症?空腔脏器的张力变化?胃十二指肠溃疡?腹腔脏器的扭转或梗阻?脏器包膜的牵张?重度或代谢障碍?肿瘤压迫及浸润?胃肠神经功能紊乱 采集病史（腹痛临床特点） 部位：消化性溃疡、急性胰腺炎、肝胆道疾病、阑尾炎、小肠疾病、结肠疾病、（弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜） 腹痛性质和程度：刀割样、烧灼样；中上腹持续性、陈发性加重；阵发性绞痛；钻顶样疼痛；持续性、广泛性剧烈伴腹肌紧张；隐痛或钝痛 采集病史（腹痛临床特点） 诱发因素：胆囊炎或胆石症；急性胰腺炎；肠梗阻（粘连性）；肝脾破裂 发作时间：餐后痛；饥饿痛；（胃窦、十二指肠球部）；是否与月经有关；月经周期发作 与体位的关系： 胃粘膜脱垂；十二指肠雍滞症；胰体癌；返流性食管炎