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病例讨论 手术记录 病理结果 胃肠道间质瘤 胃肠道间质瘤( gastrointestinal stromal tumors， GIST) 是一组独立起源于胃肠道间质干细胞，有未 分化或多潜能梭形或上皮样细胞组成的间叶源性肿 瘤。较少见，约占胃肠道肿瘤的0. 1% － 3%，主 要发生于胃肠道，也可发生于肠系膜、腹壁等胃肠 道外。 组织学分型：可将其分为梭形细胞型、上皮细胞型、梭形和上皮细胞混合型3种类型。 免疫组化：CD117和CD34为GIST的重要标记物，尤其c-kit（CD117）是GIST最具有特征性的免疫组织化学标记物。 临床表现： 该肿瘤临床缺乏特征性，一般多见于中老年男性，平均年龄50 ～ 60 岁，40 岁以前少见。由于该肿瘤常以腔外生长为主( 78. 9%) ，因此，即使肿瘤较大也很少发生消化道梗阻。 影像表现： GIST 主要表现为胃肠道腔外生长性肿块，病理以膨胀性生长为主，压迫临近器官和缺乏包膜。 CT 典型表现为边界清楚的圆形或椭圆形肿块，偶见分叶和多发。肿瘤较大者，中心易发生多处坏死、囊变和出血。 增强扫描： 肿块较小密度均匀者，增强后均匀强化。 较大肿块因囊变、坏死或液化而密度不均匀，增强后表现为不均匀强化。强化方式表现为动脉期强化，静脉期持续强化，延迟期无明显减退，以静脉期强化最明显。 2. 胃肠道恶性淋巴