跟骨骨折的手术治疗教材教学课件.pptVIP

扩大的L形切口 跗骨窦切口 后侧纵切口 此切口适用于后柱骨折 八字形切口 处理一些相对简单的关节内骨折及经验丰富的医师采用微创方式的切口。 内侧切口 切口的选择：就近与微创原则 前柱——跗骨窦切口 中柱——跗骨窦切口 后柱——后外侧纵切口 三柱——扩大的L切口 或八字形切口 内柱——内侧切口 舌形骨折—跗骨窦切口 跟骨骨折的手术治疗 . 概 述 跟骨骨折为临床常见病，发病率高，占跗骨骨折的60%，占全身骨折的2% 跟骨骨折后，形态发生复杂的变化 治疗方案个体化强，方法多种多样 跟骨骨折治疗困难，预后较差 解 剖 跟骨外侧 跟骨外侧 跟骨内侧 创伤机制 受伤原因：高处坠落伤、交通事故等。 治 疗 保守治疗——无明显移位骨折。 手术治疗： 闭合撬拨——非关节内骨折、舌形骨折 切开复位——关节内移位骨折 关节融合——Sanders IV型骨折 跟骨骨折ORIF指征（俞光荣） 1）跟骨的长度（轴长和水平长）：缩短明显 2）跟骨的宽度：增加≥1cm 3）跟骨的高度降低≥1.5cm 4）跟骨的Bohler`s角缩小≥15°、消失或反角 5）跟骨的Gissane`s角明显减小或增大 6）跟骨距下关节面不平整：骨折块移位≥2mm 7）跟骰关节的不平整：骨折块移位或间隙≥2mm 8）伴有跟骨周围脱位：跟骰关节、距下关节或后