急性肾小球肾炎-教材教学课件.pptVIP

肾小球滤过率下降 急性肾衰竭 少尿或无尿 氮质血症 代谢性酸中毒 电解质紊乱 （BUN6.4mmol/LCr62.0?mol/L ） 临床表现 严重病例——急性肾衰竭 无症状性急性肾炎：血清链球菌抗体可增高，补体C3降低，患儿有尿改变但无临床症状。 肾外症状性急性肾炎：尿改变轻微，多呈一过性，或尿检始终正常，但患儿有高血压和（或）水肿，有时出现高血压脑病或循环充血。 以肾病综合征形式起病的急性肾炎 临床表现 不典型表现 临床上虽多数患儿具有浮肿，血尿及高血压三大症状，但其轻重及经过则可大不相同，并可见各类不典型病例。例如某作者在肾炎患儿家庭及同学中进行尿检查和血补体C3的测定，常能于这些“健康” 中发现异常的化验结果，这表明在接触“致肾炎性链球菌”后，有部分“亚临床型”的患儿存在。也还可见到少数病例虽有浮肿，高血压，但尿改变极轻微甚至全无改变。还有个别病例水肿逐渐加重，尿蛋白明显且伴有低蛋白血症而是肾病综合征表现；但血清补体低下，组织学检查也符合典型的链球菌感染后肾炎所见。至于伴持续性肾功能衰竭者在急性肾炎中仅有极少数。 （一）尿常规：典型所见为血尿，尿蛋白在+～+++以上。镜检除大量红细胞外（数个～++++以上），可见颗粒管型，细胞管型。尿蛋白多在+～+++之间，绝大多数2