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- 约 26页
- 2018-03-14 发布于天津
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急性心梗个案护理查房
心血管内科 郭凤云
查房目的
1、掌握急性心梗患者的护理常规要点
2、通过查房发现并解决病人现存与潜在护理问题
3、提高护理人员对疾病相关知识掌握
一般资料
姓 名:李绍华
出 生 地:云南昆明市
性 别:男
职 业:农民
年 龄:51岁
入院时间:2016-02-08
婚 姻:已婚
民 族:汉族
入院诊断:急性心肌梗死
费别:医保
现病史:2016年2月8日20时,患者散步时上述症状再发,程度、性质同前,伴有大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷,无肩背部放射痛、高枕卧位,无咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰,就诊于“武警总队医院”,行心电图提示下壁、前壁可见病理性Q波,下壁导联ST段轻度抬高,前壁导联T波导致,给予口服“阿司匹林肠溶片300mg”等口服后呼120送入我院。
2016年2月8日22时15分到达我院介入室,入科心电图提示窦性心律、下壁导联ST段弓背抬高约0.1mV、下壁前壁导联可见病理性Q波,前壁导联T波倒置。立即行急诊冠脉造影术。在局麻下行临时起搏器植入术、冠脉造影及PCI术。行右冠状动脉造影,投造体位(LAO 45°、RAO 30°)结果提示:
LM:未见明显异常。LAD:原支架通畅,中远段肌桥;LCX:中段狭窄85%,钝缘支近段狭窄70%;RCA:三叉前狭窄95%,近段狭窄70%。
冠脉造影结论:三支血管病变。继续行病变部位
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