急性心肌梗死诊治教材教学课件.pptVIP

治疗原则： 　　 保护和维持心脏功能； 改善心肌血液供应； 挽救濒死心肌； 缩小心肌梗塞范围； 处理并发症，防止猝死 一、监护和一般治疗： 1、监护 2、休息 3、吸氧 4、饮食 5、大小便通畅 二.止痛 1、哌替啶：50~100 mg，im; 吗啡：5～10 mg，ih。 2、安定：5～10 mg，im 或 iv。 3、硝酸甘油(0.3~0.6mg)、硝酸异山梨醇(5～10mg)含化或静脉滴注。 4、中药：麝香保心丸、速效救心丸等含化或口服。 限制梗死面积 保护LV功能 避免心力衰竭 和心源性休克 解决残余狭窄 降低死亡率改善预后 三.再灌注心肌治疗 恢复心肌水平再灌注 尽早、完全、持续 1、溶栓疗法 （1）适应证： ① 持续性胸痛30min; ② 相邻2个以上导联ST段抬高≥0.1mV或新出现的完全 性左束支传导阻滞； ③ 发病12h; ④ 年龄75岁。 （2）溶栓药物 ① 尿激酶 ② 链激酶 ③ 组织型纤溶酶原激活剂 （3）方法：尿激酶150万单位，30分钟内静滴完；