急性心力衰竭病人的护理教材教学课件.pptVIP

急性心力衰竭病人的护理; 护士夜间巡视病房时，发现一位72岁男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、烦躁不安、大汗、皮肤湿冷。 检查：两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。 ; 病例导入; 急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的综合征。 ;一.病因和发病机制 ;1．急性心肌坏死和（或）损伤 心肌梗死、 急性重症心肌炎、 围生期心肌病、药物所致的心肌损伤与坏死 2．急性血流动力学障碍 急性瓣膜大量反流、高血压危象、重度主狭二狭 3．慢性心衰急性加重 肺部感染、严重心律失常、输液过多过快 体力及精神负荷突然增加等 ;;二、临床表现★ ;1.影像学检查 双侧肺门可见蝶形大片云雾阴影 2.血流动力学监测 肺毛细血管嵌压增高 3.动脉血气分析 PaO2降低;1.突发极度呼吸困难，咳大量白色或 粉红色泡沫样痰 2.端坐位，两肺布满湿啰音、哮鸣音;1．气体交换受损 与急性肺水肿影响气体交换有关 　 2．清理呼吸道无效 与呼吸道出现大量泡沫痰有关 　 3．心排血量减少 与心肌