急性胰腺炎的诊疗教材教学课件.pptVIP

Company LOGO Company LOGO 急性胰腺炎的诊疗 AP是指多种病因引起胰酶激活，导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。大多数患者病程呈自限性，20%-30%的患者临床经过凶险，总体病死率为 5%-10%。 定义 病因 胆道疾病：结石、蛔虫嵌顿在十二指肠壶腹部，胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压。 酒精：刺激胰腺外分泌增加，刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻。 胰管阻塞：胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤（壶腹周围癌、胰腺癌）等均可引起胰管阻塞和胰管内压增高。 十二指肠降段疾病：球后穿透溃疡、临近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及胰腺。 手术及创伤：ERCP后、 腹部手术后等医源性因素。 代谢障碍：甘油三酯≥11．30 mmol /L 。 药物：噻嗪类、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类，多发生在服药最初的2个月。 感染及全身炎症反应 其他：大量进食荤食。 发病机制 损伤胰腺细胞，激活炎症反应因子，增加血管通透性，导致大量炎性渗出 胰腺微循环障碍使胰腺出血、坏死 炎症过程中参与的众多因素可以正反馈方式相互作用，使炎症逐级放大，当超过机体的抗炎能力时，炎症向全身扩张，出现多器官炎性损伤及功能障碍。 临床分型 轻度 AP( MAP) : 具备 AP 临