加速康复外科教材教学课件.pptVIP

加速康复外科在普外科中的应用;传统的大手术( 尤其是胃肠道手术)在术前要禁食12小时、禁饮8小时，在术前晚予导泻、灌肠准备，病人进手术室前下胃管、尿管，使患者在术前出现口渴、饥饿、烦燥、头痛、脱水，甚至低血糖症状，心里压力大，非常痛苦。放置胃管可引起恶心、呕吐等不适，增加肺感染机会，也影响了术后的早期下床活动。;加速康复外科的概念 ;目的： （1）提高治疗效果。 （2）减少术后并发症。 （3）加速病人康复。 （4）缩短住院时间。 （5）降低医疗费用。 （6）减轻社会及家庭负担。;加速康复外科主要包括以下几个方面： （1）术前准备 （2）术中操作 （3）术后治疗和护理;一、术前评估及宣教 ;二、术前肠道准备 术前常规肠道准备对病人是一个应激刺激，可能导致脱水及电解质失衡，特别是老年病人。 2015版结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识提到，肠道准备对结肠手术病人无益处,还有可能增加术后发生肠吻合口瘘的危险。因此，不提倡对拟行结直肠手术的病人常规肠道准备。 术前肠道准备适用于需要结肠镜检查或有严重便秘的病人。;三、术前禁食禁饮 无胃肠道动力障碍者麻醉6h前允许进食固体饮 食， 2 h前允许进食清流质。（正常胃排空时间：固体6-8小时，液体2-3小时） 有研究表明，术前12 h饮800 mL清亮碳水化合物（12.5%）饮品，术前2~3 h饮400 m