脑外科病人的气道管理教材教学课件.pptVIP

脑外科病人的气道管理 1.意识不清：咳嗽、吞咽等相关反射受抑制，不能配合治疗。 脑外科病人的气道管理 2. 卧床导致单侧鼻道不通，口鼻腔分泌物引流变差，引起局部炎症发生，肺脏自洁能力下降。 脑外科病人的气道管理 3.误吸：血液、胃液等导致化学性肺损伤，需要早期彻底清洁呼吸道。 脑外科病人的气道管理 4.鼻饲：置管占据鼻腔，影响吸痰及吸氧，阻碍鼻腔分泌物引流，导致鼻窦炎。 脑外科病人的气道管理 5.颅底骨折：不敢经鼻吸痰及置管 脑外科病人的气道管理 1.氧中毒 避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果 。一般认为吸氧浓度60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。 脑外科病人的气道管理 2.肺不张 吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。 鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞 脑外科病人的气道管理 3.呼吸抑制 见于Ⅱ型呼吸衰竭者（PaO2 降低、PaCO2增高），由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。 　　预防措施 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（1～2L/min）给氧，维持PaO2在60mmHg