脑梗死PBL_教材教学课件.pptVIP

PBL(1) 第一幕 60岁戴爹爹，平时喜欢运动，下午4点在公园锻炼身体时突发左侧上下肢无力，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物，非喷射样，无呕血、头痛、抽搐、意识障碍、大小便失禁等，既往有“脂肪肝”病史，否认“高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中”史，否认药敏史。 讨论 1、 患者的病史特点 2、 神经系统疾病诊断思路 3、 患者的初步诊断、诊断依据、鉴别诊断及依据 4、 需要继续询问什么病史 5、 神经系统体检如何进行 6、 需要做哪些检查 第二幕 值班医生给患者体检：BP150/70mmHg，神清合作，右眼因白内障失明，左侧瞳孔D=3mm，光反射灵敏，左眼向右凝视，吐词不清，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音；心率70次/分，律齐，未闻及明显杂音；腹软，无明显压痛反跳痛；左侧肢体肌力0-1级，右侧肢体肌力正常，四肢肌张力正常，双侧浅感觉对称，左侧病理征（+）。NIHSS评分：17分。 讨论 1、 根据体检阳性体征意义 2、 根据病史及体检考虑定位、定性诊断及依据 3、 本疾病的常见病因，流行病学怎样 4、 本疾病的临床表现，与哪些疾病鉴别 5、 本疾病的病理变化 6、 需要进一步哪些检查 7、 需要做哪些治疗 8、 了解NIHSS评分及意义 第三幕 值班医生立即急查血常规、凝血功能、血糖、头部CT、心电图，普通常规查大小便常规、