脑出血培训教材教学课件.pptVIP

增强CT CTA CT平扫 12h后CT平扫 CT增强“斑点征” 提示血肿扩大 诊 断 诊断要点 多有高血压病史； 动态起病，有突然用力或情绪激动史； 发病突然，迅速出现偏瘫、失语等局灶性定位体征； 可伴有头痛、呕吐等颅内压增高表现； 常有不同程度的意识障碍 CT或MRI检查显示出血灶。 鉴别诊断 脑血栓形成 脑栓塞 蛛网膜下腔出血（SAH） 外伤性颅内血肿 突然发病并迅速出现昏迷且局灶体征不明显者，应与引起昏迷的全身性中毒或代谢性疾病相鉴别。 脑血栓形成 脑梗死与脑出血的鉴别要点 (最重要为起病状态和起病速度) 脑栓塞 起病急骤, 局灶性体征数秒至数min达到高峰 心源性\非心源性栓子来源 大脑中动脉栓塞常见→大面积脑梗死 头CT可见低密度病灶。 SAH与脑出血的鉴别要点 蛛网膜下腔出血 诊断流程 脑出血诊断流程应包括如下步骤： 第一步，是否为脑卒中? 第二步，是否为脑出血?行脑CT或MRI以明确诊断。 第三步，脑出血的严重程度?根据GCS或NIHSS量表评估。 第四步，脑出血的分型：应结合病史、体征、实验室检查、影像学检查等确定。 脑出血分型 1．部位分型： (1)基底节区出血：①壳核出血；②尾状核头出血。 (2)丘脑出血。 (3)脑叶出血：①额叶出血；②顶叶出血；③颞叶出血；④枕叶出血。 (4)脑干出血：①脑