脑出血医学教材教学课件.pptVIP

预后与出血量\部位\病因与全身状况有关 脑干\丘脑与大量脑室出血预后差 预 后 蛛网膜下腔出血 Subarachnoid Hemorrhage 多种原因所致脑底部或脑及脊髓表面的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔引起的急性出血性脑血管病 概 念 SAH约占急性脑卒中的10%～15% 先天性脑底动脉瘤: 约占50% 动静脉畸形: 动脉硬化 Moyamoya病 其他: 霉菌性动脉瘤\颅内肿瘤\垂体卒中 \脑血管炎\血液病与凝血障碍疾病 \颅内静脉血栓\抗凝治疗并发症等 原因不明占10% 病因发病机制 1. 病因 病因发病机制 2. 发病机制 脑血管的特殊 解剖结构 血管病变 动脉瘤 血压升高 出血 多为单发 病理病理生理 1. 病理 动脉瘤破裂频率 颈内动脉与后交通动脉、大脑前动脉与前交通动脉80% 椎基底动脉与分支20% 基底动脉尖和小脑后下动脉常见 各年龄组均可发病，以40～70岁为多 临床表现 发病突然，常有情绪激动，用力排便等诱因 头痛、恶心、呕吐等为常见症状 半数病人有不同程度意识障碍 部分病人出现抽搐、精神症状 脑膜刺激征明显，也可出现视网膜和玻璃体后片状出血，少数出现视乳头水肿 后交通动脉瘤破裂可引起患侧动眼神经麻痹 老年SAH患者临床表现不典型, 易漏诊\误诊 起病较缓慢 头痛\脑膜刺激征不