第十二节 呼吸衰竭病人的护理精品.pptVIP

（七）心理护理 经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用放松技术、分散注意力。 * （八） 健康指导 1．疾病知识指导 向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项。  2．疾病预防指导 指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。若病情变化，应及时就诊。 * 健康指导 3．生活指导 劝告吸烟病人戒烟，避免吸入刺激性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。指导病人制定合理的活动与休息计划，劳逸结合，以维护心、肺功能状态  4．用药指导 遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注意事项及不良反应等。 * 1.病人呼吸频率节律正常 2.PaO2、PaCO2等指标是否正常 3.气道是否通畅，痰鸣音是否消失 4.焦虑是否减轻或消失 5.掌握有效呼吸、咳嗽技术 6．有无与低氧血症和高碳酸血症相关的损害 【护理评价】 * 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 急性呼吸衰竭的一种类型，是急性肺损伤的严重阶段，是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。 临床特点除原发病表现外，以呼吸急促、呼吸窘迫、顽固性低氧血症为特征。本病起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，死亡率高达50%～70%。 * 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ARDS病因有肺内因素及肺外因素。肺内因素包括吸入胃内容物、毒气、烟尘及长时间吸入纯氧、各种严重肺炎、淹溺。肺外因素包括休克、败血症、严重的非胸部创伤及药物中毒等。 治疗要点为积极治疗原发病，纠正低氧血症，机械通气以及调节体液平衡。一般需用面罩进行高浓度（＞50%）给氧，应用鼻导管或面罩给氧很难达到效果，需及早应用机械通气，并需采用肺保护性通气。 * （4）循环系统症状 急性： 早期血压增高、心动过速、严重的低氧血症、酸中毒、循环衰竭、心律失常，心跳骤停 慢性： CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；多数病人出现心吕加快，因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。肺动脉高压，体循环淤血。 * （5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、 黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。 * 上消化道出血 * 外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。 2.体征 * 球结膜充血水肿 * 血气分析 是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。 血pH 电解质测定 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH明显降低可伴高钾血症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有低血钾和低血氯。 辅助检查 * 动脉采血进行动脉血气分析 * 处理要点 2.氧疗 3.增加通气量，减少CO2潴留 1. 保持呼吸道通畅 * 呼吸衰竭病人的护理 * 病因 诱因 COPD（最常见） 重症哮喘 严重肺结核 胸廓畸形 广泛胸膜增厚气胸 重症肌无力 呼吸道感染（最常见） 高浓度吸氧 手术 外伤 麻醉 起病情况 诊治经过 既往健康状况 病史 【护理评估】 * 与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 意识障碍或人工气道有关。 清理呼吸道无效 与肺泡通气不足、通气与血流比例失调、 肺泡弥散障碍有关 低效性呼吸型态 与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经 系统抑制有关。 急性意识障碍 与病情危重、死亡威胁及需求未能 满足有关。 焦虑 气体交换受损 与通气和换气功能障碍有关。 水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化 道出血、颅内出血 潜在并发症 【护理诊断及合作性问题】 * 1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 2.营养改善 3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 4.焦虑减轻或消失 5.未发生并发症 【护理目标】 * 一般护理 用药护理 病情观察 氧疗护理 预防受伤 机械通气 健康指导 【护理措施】 心理护理 * 1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。 一般护理 * 呼吸衰竭多采用半坐位 * 2．饮食护理 给予高热量、高蛋白、