内三科重症查房教材教学课件.pptVIP

护理诊断 概念 是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程中的反应所作出的临床判断。 种类 （1)现存性护理诊断:指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。 (2)危险性护理诊断:指危险因素存在，如不加以处理就很可能发生的健康问题的反应。 (3)健康促进护理诊断:指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。“有营养改善的趋势” (4)综合征:指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊。“创伤后综合征” 顺序 首优、中优、次优 Page ? * 1、体温过高 与肺部感染有关。 护理诊断 2、营养失调 低于机体需要量，与进食不足有关。 4、吞咽障碍 与大脑中枢病变有关。 5、沟通障碍 与大脑中枢病变有关。 6、躯体活动障碍 与运动中枢受损有关。 3、清理呼吸道无效 与气管分泌物较多、咳嗽无力有关。 7、便秘 与长期卧床肠蠕动减少有关。 护理诊断 9、有误吸的危险 与吞咽障碍有关。 10、有受伤 的危险 与肢体无力、大脑功能受损有关。 11、排尿异常 尿失禁 与排尿功能受损有关。 12、自理能力缺陷 与大脑病变导致相应功能受损有关。 13、知识缺乏 缺乏与疾病相关知识。 14、合作性问题 潜在并发症？ 8、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、尿液刺