气道高敏患者的麻醉教材教学课件.pptVIP

气道高敏患者的麻醉 10月龄男婴，8.5 kg ，急诊全麻下行右食指脓肿切开术。 术前4周有上呼吸道感染（URI）病史，并长期暴露于被动吸烟的环境中（从患儿母亲的主诉中得知）。 术前禁食6h, 未给任何术前药。 术前评估基本正常（BP： 85/50 mmHg, HR：115 次/分,  吸空气情况下SpO2：99%） 在上级医生的监督下，由一位年轻的住院医师来实施麻醉。 考虑术程短小，选择了不插管面罩吸入全麻。 病例讨论一 再发喉痉挛 11:00 11:16 入手术室 七氟醚吸入, 2min后患儿出现了吸气性喉鸣和三凹征，提下颌和面罩加压通气后缓解。I.V.建立好后，1.5%七氟醚 +2μg 舒芬太尼I.V. 维持麻醉。 11:23 手术开始5min后再次出现喉鸣音，正压通气失败，气道阻力持续↑， SPO2 和HR急剧↓（98% 至78%，  115 至 65 bpm) 初次喉痉挛 通气：100%纯氧 + 面罩加压通气 加深麻醉 异丙酚 15mg iv 气管内插管 阿托品0.5mg iv + 司可林16 mg iv 紧急处理后，手术才得以继续进行。 病例讨论一 （1