肾病综合征发病机制教材教学课件.pptxVIP

肾病综合征的发病机制制作：第二大组肾病综合症是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。OptionsOptionsOptionsOptions01大量蛋白尿临床特点02低蛋白血症03高脂血症04明显水肿基本病变：肾小球通透性增加，导致蛋白尿。A继发表现：低蛋白血症、高脂血症、水肿和高血压。B 主要发病机制： 肾小球毛细血管壁的结构或电荷变化AB病变可使阴离子丢失过多，导致静电屏障被破坏，使大量带负电的中分子血浆白蛋白滤出，形成高选择性高蛋白尿。分子滤过屏障也可损伤，尿中丢失多种大中分子蛋白，形成低选择性蛋白尿。非微小病变型免疫球蛋白和(或)补体成分肾内沉积局部免疫病理过程可损伤滤过膜正常屏障作用。遗传因素有家族性，包括同胞患病现象。020103微小病变型未见以上沉积，其滤过膜损伤原因可能与细胞免疫有关。01血浆蛋白从尿中大量丢失。低蛋白血症02肾小管吸收分解从肾小球滤过的蛋白。03肝脏合成的速度和蛋白分解代谢率的改变和胃肠道丢失等。01低蛋白血症可降低血浆胶体渗透压。02胶体渗透压降低使血容量减少，促使ADH、RAAS分泌和心钠素的减少使水钠重吸收增加，导致钠水潴留。水肿03低血容量使交感神经兴奋近端小管钠重吸收增加。04某些肾内因子改变了肾小管管周液体平衡机制，使近曲小管钠重吸收增加。